我，一名麻醉醫生，從醫20多年。有一個問題，一直困擾著我。儘管努力了很多年，似乎並沒有根本改變。
這個問題，就是關於術前禁食水的問題。
有人會說：術前禁食水有什麼問題呢？不就是術前不讓吃、不讓喝嗎？
對，就是這個問題。
如果大家不覺得有什麼問題，那我來提醒大家一下：手術之前的一天，醫生或者護士是不是要求晚上十點以後不要吃、不要喝了？
到了這裡，是不是很多朋友突然回憶起這個情節啦？
問題就在於這個時間點。不吃不喝的時間是固定的，但是手術的時間卻是不一定的。如果早上第一台手術還好，如果是下午呢？再抬槓一點，晚上呢？半夜呢？
有的人說：別鬧，半夜怎麼可能做手術？
事實上，半夜做手術，而且是擇期手術的不在少數。
在我上班的前十幾年，至少有三分之一的時間是晚上無法準時回家的。最晚的時候，真的干到了半夜。
記得那次，我們一直在高強度的工作中，根本就沒感到累。但是，當我看到被護士從病房裡接回來的困得迷迷糊糊的患者時，我的心被觸動了！我觸動的是，身為患者做個手術也是不容易。從早上等到晚上、又等到半夜。直到等得累了、睏了。剛睡著，卻又被叫起來。
略知一點兒中醫皮毛的我，很清楚這樣的時刻是不適合做手術的。半夜，我們身體的肝經正在修養。勞累一天的身體，需要在這個時刻恢復體力，這也就是為什麼老人不讓熬夜的原因。從麻醉角度看，也確實發現半夜做手術的病人不願意甦醒。是啊，大半夜的誰願意醒啊！
然而，此時加在患者身上的，不僅有手術的恐懼、有生物鐘的困意、也有飢餓的難受。
手術的恐懼，我們可以安慰；生物鐘的困意，我們沒辦法解決。我們也想快點做，但外科每天安排了一大堆手術，總有先後；唯獨飢餓這事兒，我覺得很容易解決。
有的人說：餓點兒就餓點兒唄。到醫院做手術了，還能和在家躺著一樣舒服啊？
這不是舒不舒服的問題，遠了說關係到患者的住院恢復；近了說直接關係到麻醉質量。相關研究顯示，飢餓不僅直接影響營養供應，也會影響到術後腸道功能的早期恢復。飢餓狀態下的患者，多數都有不同程度的容量不足、甚至電解質紊亂，而這些都可能成為影響圍術期安全的因素。
曾經，我也試圖讓外科的醫護人員更新觀念，但不知道什麼原因始終未能達成。但我真心想說一句：外科的醫護朋友們，術前禁食水的觀念應該更新更新了！
你們一直要求患者做的，是半個多世紀之前的規定了。甚至，可以追溯到建國後。有限的資料顯示，術前12小時禁食、8小時禁水的規定就是從那個時候延續下來的。而科學的禁食水，應當是個體的。至少，也應該按照現在大家極力主張的8固體、6易消化、4清質飲料加速術後恢復的禁食水方案進行。
如果碰到特殊患者，更不能千篇一律。比如，糖尿病患者做手術，過度飢餓對患者是非常不利的。
每年，國內手術室內就有6000萬例以上台手術。其中，有多少人是在飢餓中被麻醉過去的呢？想想都覺得我們還有好多方面沒有做好~
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