抑鬱症,在《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)中分屬第五章《精神和行為障礙》中,定性為常見的精神疾患。
(圖表來源於ICD-10)
(圖表來源於ICD-10)
而對患有、患過精神類疾病的投保,保險公司都會很謹慎,大部分會拒保。
如果在健康告知中,有看到「精神類疾病」的問詢,那抑鬱症基本上就買不了,即便是輕度抑鬱已經痊癒,也沒例外。
這點看起來有點不近人情。
不過,在保險公司來看,可能抑鬱症根本就沒有「痊癒」一說。
因為依據醫學臨床試驗,大部分的抑鬱症患者,都會出現反覆發作的傾向。
一旦生活再次出現較大的刺激,都可能再次患疾,這也就增加了保險公司後期理賠的風險。
那患者有抑鬱症,或患過抑鬱症但已痊癒的,該怎麼辦才更容易買到保險呢?
大白從三個方向去回答:
1. 線上商業保險
線上的健康類保險對精神類疾病的投保要求非常高。
目前正患有抑鬱症的,基本上會被拒保。
患過抑鬱症,但目前病情已穩定無復發的情況,投保也不樂觀。
1.1重疾險投保
大白找了上十款重疾險的健康告知,幾乎都會問及「精神病/精神疾病/精神類疾病/抑鬱症」的健康問題,且最終結果都是拒保。
以康惠保旗艦版為例:
抑鬱症不符合健康告知,走智能核保。結果精神類疾病細分下的抑鬱症、焦慮症、精神分裂症、狂躁症、自閉症、雙相情感障礙等,都被拒保。
其中包括曾經有過抑鬱症,目前已經康復的情況。
1.2醫療險
醫療險對抑鬱症的門檻也很高。
目前除高端醫療險可以報銷精神科診療費用以外,一般的醫療險都將被保險人因精神性疾病(ICD-10分類為精神和行為障礙的疾病,包括抑鬱症、躁鬱症等)而產生的醫療費用,列為免責。
不過,雖然保險條款某些情況免責,也並不完全說明,線上所有的醫療險,抑鬱症就不能投。
目前大白找到了一款產品對抑鬱症比較寬鬆。
這款產品就是微保的普惠全民保住院醫療。
它的健康告知非常寬鬆,根本沒有問到抑鬱症、精神類疾病等情況。患有抑鬱症和現在有抑鬱症的人,都可以買。
雖然,條款中因精神和行為障礙(依據世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)確定)的是免責的。
但是,其他非因精神類疾病而產生的醫療費用,只要符合合同規定,都是可以報銷的。
壽險
和重疾險一樣,壽險對抑鬱症的核保也非常嚴格。
目前從健康告知、智能核保,都沒有找到抑鬱症線上壽險可以買到的案例。
2.線下保險核保規定
線上健康類、人身類保險基本上給抑鬱症判「死刑」了,那線下的商業保險又是怎麼處理的呢?
已有的資料顯示,現在線下的人工核保,會根據抑鬱症輕重程度和已經治癒、復發情況,做出拒保、延期、加費、除外責任、標體承保的建議。
抑鬱輕度、中度、重度又該如何判定呢?
這裡給出一個參考方法:
抑鬱症的嚴重程度一般按照2條核心症狀和7條相關症狀的數量來判定。
2個核心症狀:持續的情緒低落或悲傷感、面對美好事物喪失愉悅感。
7條相關症狀:睡眠紊亂、食慾改變、疲勞、動作緩慢、難以集中注意力或解決簡單的日常問題、愧疚感和/或毫無價值感、無法集中注意力。
按照以上症狀的表現數量,粗略的劃分為:
當然對於抑鬱症的嚴重程度,還是以專科醫生的診斷為準。
以上的核保結果也是僅供參考,而且大白到目前為止也沒有實名的大量案例,可以證明保險公司的核保就完全按照這種方式來。
畢竟有的保險公司穩健、有的保守、有的激進,風格不一樣,採取的措施也就不能簡單劃一了。
3.線上商業保險,走線下人工核保
還有一種方式,有點劍走偏鋒,略微麻煩。
聯繫線下核保人員,進行人工核保。
比如說,昨天大白就了解到一個案例,可以給大家參考下。
一個核保朋友說,他上周給一位女士做抑鬱症核保,提交的核保情況說明:
本人於2015年12月因短期睡眠障礙去醫院精神科就診,當時的診斷為「抑鬱狀態」,經過1周藥物和1次心理諮詢治療,以及個人調整後很快痊癒,之後並無復發和治療。
2019年1月7日到醫院進行精神評估,診斷為精神狀態正常,並不需要治療。
最終,該女士核保通過,現在正常買保險了。
該女士的情況,就是已經痊癒的抑鬱症,買線上的重疾險,然後走線下的人工核保,最後過了。
這樣來看,如果是曾經是抑鬱狀態,目前痊癒無復發,如果病歷報告都在(從我們和客戶溝通來看,抑鬱症一般醫生是不大敢下痊癒結論的,導致客戶拿不到確認康復的相關病歷);
那可以聯繫核保人員走線下人工核保,看保險公司是否願意接受你的精神狀況投保。
按照他所說,目前能夠接受精神類疾病投保的,只有弘康人壽的產品:比如【弘康-哆啦A保】【弘康-健康A+B】這兩款產品。
也就是說,如果是已經治癒,且抑鬱狀態康復時間較久,也是可以通過線下的人工核保買線上的重疾險的。
只是大白需要提醒的是:
購買這兩款產品,前提也是要進行人工核保,確保保險公司同意你投保,你才能購買這款保險,避免將來發生理賠糾紛。
4.哪些險種,抑鬱症可正常投?
看了幾十種保險,就看到了為數不多的幾款抑鬱症可以投,是不是感覺挺心累的?
但是也不要灰心,還有這幾類險種,對抑鬱症基本上沒門檻:
(1)意外險
大部分意外險不會對抑鬱症有限制;
在意外險中,意外的定義外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
這點也就直接規避掉抑鬱症因精神類疾病而產生的自殺、自殘或者其他因病、主觀導致的傷害了。
不過,一些投保時有健康告知的意外險就另說了。
比如說中國人壽成人意外險和護身福這兩個意外險,精神類疾病都是無法過健康告知的,患有、患過抑鬱症的人,不能投。
(2)防癌險
防癌險是保障責任比較單一的保險,所以對抑鬱症的門檻也比較低。
目前就大白了解的惠加保會對抑鬱症有限制。
崑崙康愛保、好醫保防癌險,抑鬱症都是可以買的。
(3)醫保
可能大家都忽略了醫療保險,醫保是允許帶病投保,抑鬱症應該給自己買上。
根據《精神衛生法》規定,精神障礙患者的醫療費用按照國家規定納入社保保障範圍內。
(4)個人稅優健康險
還有一種比較冷門的保險產品,個人稅優型健康保險。
不同於「健康不過關,一律被保險公司拒之門外」的商業保險。
稅優健康險可以承保非健康體,即便是三高人群、患有心臟疾病都可以投保,也沒有等待期,社保外用藥也可以報銷。
所以說,這種類似於醫保低門檻的商業保險,抑鬱症就可以去試試。
大白總結
對於患過抑鬱症的患者來說,如果已經痊癒多年無復發,可以聯繫線下核保員,嘗試人工核保。
也可以通過線下渠道投保線下商業保險產品,找多家公司同時投保,看是否有可能通過核保。
另外,也不用局限於重疾險和壽險這類對抑鬱症門檻比較高的險種,
優先為自己配齊醫保、意外險、防癌險以及住院醫療險,也不失一種給自己做好保障的方式。
只是,大白還是要提醒一下,在購買商業保險時,尤其是健康類保險,不管是哪一種情況,在投保的時候都要如實告知。
不能為了後期怕麻煩,故意隱瞞告知,反而給自己留下理賠隱患。
同時,患者核保必須提供足夠詳細的資料,並且要做好被拒保的心理準備。確認自己能夠承擔風險,健康狀況也允許,再去嘗試核保。
最後,無論是患過抑鬱症、還是目前正在抑鬱症狀態,大白希望你們都保持好心情,願你們看到生活的美好!
PS:本文發於2019/10/29日,後面產品可能會有所調整,大家留心變化哦~
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