「提醒」大連2020年度城鄉居民慢性病新增人員檢診認定工作要開始了

2019-12-20     大觀新聞

2020年度城鄉居民(原城鎮居民和新農合)基本醫療保險門診規定病種Ⅰ類(以下簡稱慢性病)新增人員檢診認定工作將於2020年1月3日開始啟動,已經於2019年10月份申請城鎮居民慢性病檢診認定的人員,不用再去申請認定,由於政策調整,如有增加的病種可以申請認定。


具體內容可登陸「中國大連」網站,點擊政務公開平台—政務公開欄目查詢12月20日發布的該信息。


城鄉居民基本醫療保險門診規定病種Ⅰ類補助範圍


(一)人員範圍:參加大連市城鄉居民(原城鎮居民和新農合)基本醫療保險的人員。

(二)病種範圍:共計9種,見下表


(三)大連市內城鄉居民慢性病各補助病種檢診安排

【表1】:城鄉居民高血壓、糖尿病初檢安排列表


【表2】:城鄉居民冠心病、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎檢診醫院及檢診時間表

【表3】:城鄉居民全年隨檢病種的檢診醫院列表

市內各檢診醫院的檢診時間:大連大學附屬中山醫院(原鐵路醫院)檢診時間為上午8︰10—11︰00,下午13︰30—15︰00。其他醫院檢診時間為上午8︰10—11︰00,下午13︰10—15︰00。


區市縣檢診安排

各區市縣的慢性病檢診工作由當地經辦機構負責組織安排認定,全市檢診工作採用統一檢診認定標準、統一管理流程。


參檢須知

(一)參檢時間及檢診醫院

所有參檢人須嚴格按公布的所屬街道檢診時間及指定醫院參加檢診認定。

(二)檢診需提供材料

攜帶證件:參檢人員需持本人身份證、社保卡。

填寫認定表:準確填寫姓名、保號、申請病種,準確填寫聯繫電話,以便於檢診結果的發布及復檢安排。

提供病歷資料:提供既往在二級以上醫院就醫時保留的有確診意義的相關病歷材料。【提示:可作為檢診認定參考依據的病歷材料要求:1.必須是原件或加蓋醫院病案室印章的複印件;2.既往二級以上醫院就醫的有確診意義的檢查、化驗材料;3.住院材料要包括出院記錄以及住院時與確診相關的檢查化驗報告單、病理報告單等】。

(三)特殊情況人員安排

1.各區市縣居住大連市內或大連市內居住各區市縣可就近參檢。

2.大連市參保的異地安置人員必須回本市指定的檢診醫院參加統一檢診。


復檢安排

檢診結束後,市醫保中心及各區市縣醫保經辦部門將通過計算機比對既往就醫情況,選取部分檢診合格人員進行復檢。需參加復檢人員,拒絕參加復檢或復檢不合格的,不享受補助待遇。


檢診認定結果的發布、查詢

檢診認定結果2020年1月22日左右發布。參檢人員可在大連市行政區域內所有可刷社保卡的醫療機構和藥店查詢檢診結果。


就醫及結算

慢性病患者在定點門診就醫或購藥時,需持社保卡挂號,由定點單位負責上傳診療記錄。發生的符合政策規定用於治療慢性病的門診費用可持卡結算。



檢診期間市醫保中心及市內各醫院檢診諮詢電話




高血壓檢診認定標準


一、高血壓(Ⅲ級合併症)

指血壓達到Ⅲ級高血壓的診斷水平,有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害,且伴有功能代償不全一項或一項以上;或有Ⅲ級高血壓病史,經治療,未達到Ⅲ級高血壓診斷水平,但有高血壓所致的心、腦、腎、眼底損害一項。

【檢診標準】

(一)符合Ⅲ級高血壓的診斷標準

收縮壓≥24Kpa(180mmHg)或舒張壓≥14.6Kpa(110mmHg),並提供既往二級以上醫院的門診系統治療病志及相關檢查化驗報告單,或住院病志(含有確診意義的相關檢查化驗材料)。(提供材料需原件或加蓋病案室印章的複印件)

(二)合併心、腦、腎、眼底損害

1.心臟損害程度

心臟超聲檢查中至少具備以下一項異常:左房內徑≥40mm;或左室內徑大於55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大於12mm厚度);或左室射血分數小於50%。

2.腦損害程度

合併腦出血(腦出血指高血壓性腦出血,動脈瘤、血管畸形、瘤卒中等除外);合併腦梗塞(腔隙性腦梗塞除外)。

說明:判斷腔隙性腦梗塞標準為梗塞部位(腦幹除外)直徑小於1.5cm。

3.腎臟損害程度

血肌酐檢測結果超出檢診醫院正常參考值範圍。

4.眼底損害程度

眼底出血或棉絮狀滲出(新、舊病灶)。

二、糖尿病

指符合糖尿病診斷標準,且具有心、腦、腎、眼底損害一項。

【檢診標準】

(一) 符合糖尿病診斷標準:

1.空腹血糖(靜脈血)﹥7.0mmol/L(140mg/dl)或餐後血糖(靜脈血)值﹥11.1mmol/L(200mg/dl),並提供既往二級以上醫院的門診系統治療病志及相關檢查化驗報告單,或住院病志(含有確診意義的相關檢查化驗材料)。(提供材料需原件或加蓋病案室印章的複印件)

2.糖化血紅蛋白檢測﹥6.5%。

(二)合併心、腦、腎、眼底、足損害

1.合併心臟損害

(1)陳舊性心梗病史(提供既往住院確診的病歷);

(2)有冠心病、心絞痛病史,經檢查達到下列情形之一:

心電圖示ST-T段下移≥0.1mv;

T波呈低平或雙向、倒置,且呈動態改變;

冠脈造影結果≥70%的狹窄,或冠脈CT結果重度狹窄;

經皮冠狀動脈介入治療或外科搭橋術後。

(3)具有嚴重心律失常,經檢查達到下列情形之一:

Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯,且Ⅰ、Ⅱ型(A:V為3:1或2:1以上);

房顫;

室早成對、多源、短陣室速;

室上速。

(4)心臟超聲檢查中至少具備以下一項異常:左房內徑≥40mm;或左室內徑大於55mm(男)或50mm(女);或左室肥厚(大於12mm厚度);或左室射血分數小於50%。

2.腦損害程度

合併腦出血(腦出血指高血壓性腦出血,動脈瘤、血管畸形、瘤卒中等除外);合併腦梗塞(腔隙性腦梗塞除外)。

說明:判斷腔隙性腦梗塞標準為梗塞部位(腦幹除外)直徑小於1.5cm。

3.合併腎損害

血肌酐檢測結果超出檢診醫院正常參考值範圍。

4.合併眼底損害

糖尿病眼底改變IV期及以上者。

5.合併糖尿病足(末梢神經炎除外):主要指出現足部皮膚潰瘍、肢端壞疽等病變。足片示:骨質改變徵象者,如病灶痊癒,都卜勒查下肢動脈結構及功能異常者。



文字:大連日報記者於艷新

編輯:佟宇靜

美編:秋菊

校對:王濤

責編:孟楠


文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/osVrJW8BMH2_cNUgx837.html