天津河北安怡醫院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理專科醫院。醫院位於天津市河北區金鐘河大街246號，2條地鐵線路、多趟公交車直達本院，交通便利、院區環境優美，醫院技術力量雄厚、人員配備完整，設備先進、特色鮮明，具有現代化科學管理體系，是醫保門特定點單位。
家裡人最近發現張婆婆有些「不對勁」。
她說話顛三倒四
分不清時間、地點和身邊的親人
還會做出一些怪異的行為
比如試圖在空氣中抓什麼
到了晚上張婆婆精神卻特別好
在家走來走去
兒子勸她睡覺
她不理兒子甚至會對兒子動手。
不得已
兒子只能帶著張婆婆到天津河北安怡醫院就診
經過檢查
醫生告訴張婆婆的兒子
張婆婆這種情況是一種
多見於老年人而且比較危險的狀態
——譫妄
什麼是譫妄
譫妄（delirium）是由多種原因導致的急性腦病綜合徵，是一種意識異常狀態，認知功能普遍受損，通常伴有知覺、思維、記憶、精神運動、情緒和睡眠-覺醒周期的功能紊亂。
- 什麼人群更易出現譫妄
譫妄可發生於任何年齡，但多見於老年人群。
「腦儲備」降低的人也較容易出現譫妄，尤其是既往已患痴呆的老人。
嚴重軀體疾病或臟器功能失代償、視聽障礙、營養不良、水電解質失衡、藥物/酒依賴等患者也容易合併出現譫妄。
- 什麼會促發譫妄
譫妄的促發因素包括：手術、外傷、嚴重生活事件（如：喪偶）、疲勞、 睡眠不足、外在環境、酒藥戒斷等。
特別需要注意的是，某些治療藥物的使用（如鎮痛藥、抗生素、抗膽鹼能藥、抗驚厥藥、抗帕金森藥、鎮靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑鬱藥、中樞興奮劑、皮質醇激素、抗腫瘤藥等），也可能成為譫妄發生的重要影響因素。
在部分痴呆、內科疾病比較嚴重或者術後的患者中，可能是一次便秘、腹瀉，都有可能出現譫妄。
譫妄會帶來較高的死亡率，即使譫妄緩解了，患者也可能留下記憶力、表達、理解、注意力、方向感等認知功能及軀體功能的損害。
- 譫妄包括哪些類型
譫妄可分為三種臨床類型：活動過度型、活動減少型和混合型。
活動過度型，通常表現為興奮、吵鬧、喪失對行為的控制、警覺性增高、言語量多、幻覺妄想等。
活動減少型，通常表現為反應遲緩、淡漠，言語量少，嗜睡等。此類型容易被忽視，通常被誤歸因於低情緒或疲勞，預後較差。
混合型，以上兩種類型交替出現或混合表現。
譫妄的信號是什麼
如果懷疑家中老人有譫妄，那麼可以根據以下幾點綜合判斷。
要注意，這裡強調的是「突然」的變化，家人會感到：「他怎麼突然變成這個樣子了？」「他以前不是這樣的呢！」
2.無法集中注意力。可以讓其倒數月份，比如數「12月、11月、10月、9月、8月、7月、6月、5月、4月、3月、2月、1月」。哪怕錯了一個數字，此項即視為不通過。
3.是否有答非所問的情況。此時可以問患者3個問題：「你叫什麼名字？」「你知道我是誰嗎？」「你知道這裡是哪裡嗎？」譫妄的患者可能會分不清白天黑夜，分不清自己身處何處。只要其回答有一點兒不合邏輯的成分，則可以考慮判此項不通過。
4.白天嗜睡、夜間吵鬧，或者整日都昏昏沉沉、精神差。
如果發現患者第1、2項均不通過，並且有第3或第4項不通過的時候，則可能為譫妄。如果這些情況夜間比白天更加明顯，這個時候需要及時就醫。
怎樣有效預防譫妄
- 對於有認知損害的人群（如痴呆、輕度認知損害等），可以時常提醒或者問以下問題：他是誰、在什麼地方、現在是什麼時候。
- 如果正在使用藥物治療，一定遵醫囑服藥，避免自行調整藥物，特別是精神藥物（如安定類的藥物等）。
- 增加活動，包括軀體活動、社交活動。促進睡眠。保持營養及水電平衡。
- 如果聽力下降或者視力下降，儘量提供視覺、聽覺輔助（如：白內障手術、佩戴老花鏡、佩戴助聽器等）。
譫妄患者家屬可以做什麼
- 家人要保持鎮靜情緒。不要悲觀、絕望，堅持照顧患者，特別是注意患者的安全，防止發生意外，在患者短暫的清醒期間進行適當的交流。
- 充分保證病人的睡眠。條件允許的話，移走或調低周圍的噪音設備等；手腳放輕，避免做出驚醒患者的舉動；講話時，儘可能保證語氣平靜，不要一驚一乍地嚇到他們。
- 儘量讓患者周圍的環境相對安靜。可以多播放一些舒緩的音樂。白天房間的光線不要太昏暗、也不要太刺眼。
- 與患者適當溝通。照護患者時，可以時常清晰、平靜地告訴患者：我是XXX，是你的什麼人，你現在在醫院，現在是XX年XX月XX日上午/下午幾點。
在患者意識混亂時要糾正他：「現在是白天/晚上，你現在可以坐一會兒/應該睡覺了」。
條件允許的話，直接將時鐘放在患者看得見的地方，或者設立一個指示牌，告知他具體的時間和日期。
對譫妄患者多一份關愛