一位患者已經62歲了,單位體檢時發現主動脈鈣化,問我是否要緊,下面就這個問題來和大家具體解說一下。
老年人檢查胸片顯示主動脈結鈣化,這種情況提示主動脈,出現一些鈣化,多見於老年人和一些冠狀動脈粥樣硬化心臟病的病人。主動脈鈣化是由人體老化、血管彈力降低或血管壁受損引起的。這種情況是人體衰老的標誌之一;主動脈鈣化也是動脈發生硬化的一個信號。如果主動脈鈣化發展為主動脈瓣鈣化,就會出現主動脈狹窄或關閉不全的情況,還會導致其心臟增大和心臟功能受損。
第一步:來院檢查
(一)常規檢查血脂、血鈣、血沉,免疫球蛋白、類風濕因子等,有條件時檢測血甲狀旁腺素濃度以及抗核抗體等,以尋找繼發性鈣化的原因。
(二)X線檢查是確診的主要方法,兒童全身動脈鈣化症時胸片可見主動脈各段或肺動脈、四肢、腹腔內血管鈣化影、檢出四肢骨軟骨化,圍繞關節的點彩狀鈣化。胸片同樣能發現和區別中、老年主動脈鈣化。
(三)CT、MRI有助於血管鈣化的確定。
第二步:診斷治療
1、老人主動脈鈣化:主動脈瓣替換術
當主動脈瓣損害嚴重,不能修復時,需施行主動脈瓣替換術,可選用碟型機械瓣或生物瓣。在退行性病變或瓣環較大的病例,瓣環常柔軟脆嫩,切除病變瓣膜後,需用帶滌綸或四氟乙烯墊片的2-0雙頭針無損傷針線,由主動脈側進針,墊片置於主動脈側。
在風濕性病變中,瓣環組織往往增厚且甚堅硬,瓣環縮小。為了置入較大口徑的人工瓣膜,人工瓣膜最好放置在瓣環上方。在這種病例,可用不帶墊片的雙頭無損傷針線,縫針由心室側穿向主動脈側,順勢由下而上穿入人工瓣膜的縫圈。結紮縫線後,人工瓣膜安置在瓣環之上。
生物瓣替換主動脈瓣後,應用抗凝治療3~6個月,機械瓣替換術後需終生抗凝治療,保持凝血酶原時間為正常的50%。
2、兒童主動脈鈣化:
兒童全身動脈鈣化症進展迅速,生前未確診的病人只能對症治療時吸衰竭和心力衰竭,多難以奏效。生前確診者採用藥物治療。兒童全身動脈鈣化症時體內含量極微,在無抗鈣化治療禁忌症的兒童。可用該類治療方式,有些治療方式所用的藥物可溶解血管沉積的鈣質,軟化血管的硬度並能擴張血管,應用後防止血管進一步鈣化和形成異位軟組織鈣化,持續治療數年。全身鈣化可自然消退。
II、 III型鈣化無特異治療。鈣化進展緩慢不影響心血管功能時也無試用酸式碳酸鹽的必要。治療主要是針對原發病,如動脈粥樣硬化,大動脈炎、結締組織病。
一般來說,主動脈鈣化是由人體老化、血管彈力降低或血管壁受損引起的。這種情況是人體衰老的標誌之一。有資料顯示,在60歲以上的老年人中,大約有20%的人都存在主動脈鈣化的情況。這類人飲食上要做到低脂低糖低鹽飲食。血脂高是動脈粥樣硬化的危險因素,需要服用降血脂藥物,以抑制膽固醇合成,保護血管壁,改善動脈硬化。平時需做到清淡飲食,少食油膩、蝦蟹,嚴格控制鹽的攝入,還有適當運動。平時儘量不吃動物內臟,不吃羊肉牛肉,每天晨起喝一杯清水,能夠做到這些作為一種生活習慣就可以。
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