前段時間，朋友的女兒玲玲，因為「瘢痕子宮」要求手術，住進了我們醫院。臨近手術前，朋友緊張兮兮對我說:「女兒上次在外院實施腰硬聯合麻醉後，腰部疼痛持續了一年之久，這次能否全麻？免得女兒再次遭受腰痛的困擾。」
在實際臨床工作中，確實見到有一部分剖宮產後的寶媽，術後出現了不同程度腰痛的症狀，她們像我的朋友一樣，將腰痛的原因歸咎於麻醉的因素。就連我們最親密的戰友——手術醫生，遇到剖宮產後腰痛的寶媽，也是「找麻醉醫生看看」。似乎麻醉成了腰痛的「罪魁禍首」?針對這個問題，讓我們首先了解一下剖宮產的麻醉方法。
目前臨床上剖宮產術的麻醉方式有全身麻醉（簡稱全麻）以及椎管內麻醉（俗稱半麻）。在這三種麻醉方法中，由於腰硬聯合麻醉具有起效迅速，鎮痛完善、肌肉鬆弛、麻醉時間可控等優點，被無可厚非作為剖宮產手術的首選麻醉方法。那麼，大家可能會疑惑了，這麼好的麻醉方法怎麼又和腰痛有了恩恩怨怨了？下面請聽分解：
作為椎管內麻醉之一的腰硬聯合麻醉，顧名思義就是在腰部脊椎部位實施穿刺麻醉，也就是大家常說的「半身」麻醉，在進入手術室後，身體被彎成大蝦狀，使椎間隙充分打開，利於麻醉穿刺成功。
正是由於麻醉穿刺在腰部，那麼就很容易讓不具備醫學知識的寶媽們誤以為腰痛就是麻醉引起的。另外，麻醉知情同意書上的潛在風險：椎管內麻醉後頭痛、腰痛，這也就不難理解手術醫生為何一遇到腰痛的寶媽，就會讓找「麻醉醫生看看」。
而事實上，在臨床工作中，不管是剖宮產的寶媽，還是順產的寶媽都有發生腰痛的現象。無論是實施了椎管內麻醉，還是全身麻醉亦有腰痛的現象。據統計，至少有60％的產婦遭受過腰痛的困擾。可見產後腰痛是一種比較普遍的現象。
那麼，真正導致剖宮產後腰痛的元兇是什麼呢？
國內外多項相關研究證明:剖宮產後腰痛首先和妊娠女性體內激素水平增加有關，孕期雌、孕激素、血清鬆弛素增加會導致韌帶鬆弛，關節鬆動，增大的子宮導致腰椎負荷增大。
其次產後的不良哺乳姿勢，過度勞累，生理性缺鈣，缺乏運動也能引起腰痛。
最後麻醉引起的腰痛很罕見，且伴隨神經症狀，麻醉穿刺引起的單純性腰疼，由於現在針具的改良，技術的成熟，發生率很低，並且症狀輕微，持續時間短暫，一般2-3天即可恢復。所以椎管內麻醉還真不能成為剖宮產後腰痛的背鍋俠。但作為麻醉醫生，工作中麻醉穿刺要力求精益求精，努力踐行精準麻醉，為加速患者術後康復貢獻自己的力量。
針對朋友的擔心，術前詳細為其介紹了剖宮產術各種麻醉方法的前世今生、優缺點，打消朋友和女兒的疑慮，術後及時給予產婦營養，哺乳，運動等方面的指導，最終在腰硬聯合麻醉下完美結束了手術，遠離了腰痛的侵襲。
麻醉科作為醫院的一個特殊單元，一直致力於保證手術治療，把醫學人文貫穿於醫療服務全過程，做有溫度的麻醉。我們一直在路上……
作者：河南省洛陽市宜陽縣婦幼保健院麻醉科主任 任素芳
【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~