從早到晚,兒科診室永遠都是最忙的那一個。
李麗是兒科護士。30歲出頭,已經是經驗非常豐富的帶教老師了。儘管臨床工作很忙,但她時刻都注意要教年輕人一些東西。
這天,她正帶著兩個實習學生給患兒扎針,有一個患兒的血壓讓她立刻警覺起來。
在給這個患者打針之前,剛剛進入醫院不久的實習生還在那裡嘀咕:小孩兒的血壓好低呀。如果是我的血壓這麼低,早就暈了,如此等等……
確實,她們剛剛見到的一個嬰兒血壓只有75。看著帶教老師鎮定自若地繼續打針,她們也不敢問什麼。
這裡說明一下:在急診科,嬰兒特有的低血壓水平應該是小於70。也就是說,排除明確的因素之外,僅有血壓70多,一般不考慮嬰兒有什麼嚴重的問題。
然而令她們沒想到的是,當給下一個孩子打針時明顯能感覺到帶教老師的緊張:只見她用手緊張地重複測量了一次血壓,隨後就用手摸這個孩子的脈搏。之後,又緊張地摸了摸孩子的頭。
顯然,那一刻她想立即知道孩子怎麼了。
然而,血壓計上80多的血壓讓實習學生迷惑了:這個血壓比上一個還好呢,怎麼看著不對啊!
剛想問什麼,只見帶教老師和孩子媽媽快速地溝通著搶救什麼的。
此時她們才發現,這個孩子的臉色明顯是不正常的,白里泛著青。精神狀態,也沒有一般小孩那樣哭鬧。看到護士來了,只是抗拒的躲了躲。
醫生很快就趕來了,立即查看了孩子的脈搏和呼吸情況。
體溫、脈搏、呼吸和血壓,是四大生命體徵。任何情況下,只有這四個生命體徵正常,多半不會有生命危險。
然而,當發現孩子的呼吸頻率非常高的時候,他立即告訴大家要把孩子緊急送往搶救室。
隨後,一行人抱起孩子就往搶救室里跑。
到了搶救室,立即為孩子開放了靜脈輸液通路。同時,各種檢查一擁而上。
此時,雖然家屬還未繳費,但搶救生命要緊。當務之急,是要知道孩子到底怎麼了。
經過檢查,孩子是因為在正午太陽下玩太久了,突發熱射病。
熱射病是屬於中暑的一種類型,發病機制主要是體溫調節機制突然破壞以致散熱受阻而表現為中樞神經系統抑制,少汗,體溫超過41度以及嚴重的生理和生化異常,臨床表現為高熱,無汗,意識障礙為特徵。
之前,孩子媽媽一直以為孩子又是發燒了,因此到醫院打點滴。沒想到,竟然是嚴重的中暑。
之後,大家迅速給孩子進行了降溫;同時,給予腦保護,補液等對症治療。
幸運的是,孩子只是輕度的熱射病。如果再曬一時半刻,就可能發生嚴重熱射病。到那時,甚至會出現包括大腦在內的多器官功能衰竭。
之後,實習學生對李老師的臨床經驗讚不絕口,並立志也要成為李老師那樣優秀的醫護人員。
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