13日，第三十屆長城心臟病學會議已經進入了尾聲，但精彩依舊繼續。由醫脈通獨家承辦的「第一直播間」在長城會三十載之際圓滿完成了30場大咖學術交流。現在，第一直播間將帶您領「鮮」感受國際頂級專家的風采。
長城會30年：引進、創新、合作、發展——主席談
ACC主席Richard J. Kovacs教授、同濟大學附屬東方醫院陳義漢院士、中國醫學科學院阜外醫院張宇輝教授
長城會發展30年，始終秉持「引進、創新、合作、發展」的辦會宗旨而為廣大醫生服務。在第三十屆長城會的第一直播間裡，大會主席陳義漢院士邀請了ACC主席Richard J. Kovacs教授對談心臟病學的發展及對青年醫師的培養，會談由張宇輝教授主持進行。
首先，陳義漢院士表示，長城會作為國內外學術交流重要平台，近年來持續引進AHA、ESC和ACC等國際學會、協會的新指南、新技術、新標準、新理論、新概念、新規範、新技術、新方法等，自始至終走在中國心血管病學的最前沿，引領著中國心血管病學科的蓬勃發展。今年的長城會與ACC也進行了深入合作，舉辦了聯合論壇。
ACC主席Kovacs教授對此做出了回應，他首先對中國心臟病學的飛速發展表示了讚揚，中國醫生對人文醫學的認識，對居民健康生活的呼籲和宣教等也讓Kovacs教授感受到了中國醫學界的成長。而這其中離不開長城會的重要作用及很多中國專家在國際學術交流合作方面所做出的努力。未來長城會也將繼續與ACC進行密切的交流合作，共同進行指南、臨床試驗、新科技等方面的探討。
如何開展高質量的研究？——頂級期刊主編面對面
Nature Review Cardiology主編Gregory Lim、Circulation主編Joseph Hill、JACC主編Valentin Fuster、首都醫科大學附屬北京安貞醫院趙冬教授
中國醫學科研近年來正在不斷加速發展，中國的研究也逐漸和國際接軌。趙冬教授介紹，現在每年發表在國際上的來自中國學者的研究有近3000項，但其中僅有1%發表在頂級刊物。如何開展高質量研究，獲得頂級刊物的青睞？三位來自心血管界頂級雜誌的主編給出了他們的建議。
Fuster教授、Hill教授首先對中國目前的科研水平給予了高度肯定，同時Hill教授指出，高質量研究首先要找到關鍵性問題，而中國目前的問題在於很多研究僅回答了中國的情況，缺乏更大、更多中心的結果。
總的來說，更開放的聲音、更創新的價值和更多元的觀點更容易引起這些主編的關注。在青年醫師的培養方面，幾位教授都提到了科研精神的重要性，「授之以魚不如授之以漁」，重要的不在於具體指導他們做什麼，而在於創造性思維的養成。
銘記初心，共創未來——老、中、青三代專家，共敘長城情
中國醫學科學院阜外醫院張宇輝教授、山東大學齊魯醫院張運院士、北京大學第一醫院劉梅林教授、同濟大學附屬東方醫院楊兵教授
楊兵教授指出，今年不僅是長城會30周年，更是祖國70周年華誕，來自五湖四海的心血管醫生匯聚一堂，舉辦這樣的學術盛典。1989年我們中國著名心血管病專家胡大一教授和義大利心血管病專家German Di Sciascio教授共同創建了長城會，此後在無數代人的齊心耕耘下，長城會由最初的百人介入培訓會議發展為今天的萬人盛會，成為我們心血管界在國際上獨樹一幟的知名大會，這離不開老中青三代心血管病醫生的奮進和努力。
張運院士可謂是看著長城會「從小長大」，他回憶起30年辦會之初充滿感慨。那個時候長城會的規模還很小，只有幾百人參會。在會場中，我們很少有獨立的研究發表，主要是向國外進行學習。會場的設備條件也很差，經常出現講者中斷報告的情況。與那時相比，現在的長城會，已經成為萬人參加的國際學術盛宴，取得了非凡的成績。
劉梅林教授也對長城會跨越式的成長表示祝福，她一路見證著長城會的成長。長城會在起步之初，與國際學術水平相差甚遠，而胡大一教授通過將國外的介入技術、搭橋技術引進到國內，將長城會發展壯大，使我們的科學研究逐漸接軌國際，最終成就了今天我們與國際專家平等交流的機會。
張宇輝教授作為年輕一輩的佼佼者，則是沐浴在長城會的陽光下成長，從在長城會聽課的學生成長為今天大會的參與者和組織者。長城會啟蒙了很多年輕醫生或醫學生的學術理念，而現如今的長城會更是能夠給青年醫生呈現百花齊放的學術觀點。
ACS和CCS介入相關抗栓策略
廣東省人民醫院陳紀言教授、首都醫科大學附屬北京友誼醫院黃榕翀教授
黃榕翀教授表示，今年冠脈領域一個最大的變化可以說是概念的變化，在ESC大會上最新提出了慢性冠脈綜合徵（CCS）這一概念。這個新概念實際上就是我們原來定義的穩定性冠心病，但較之前的概念更為精準。而在這樣的變化之後，對於這類患者的診斷、分型、治療也會產生相應的改變。
陳紀言教授指出，CCS的提出讓我們重新認識了「穩定性冠心病」患者的不穩定性，因為雖然有些患者沒有典型的症狀，沒有急性發病，但仍存在很多其他高危因素，在整個的健康管理當中，不應該比ACS患者更弱。目前有研究顯示，對於這些患者，應用氯吡格雷進行單抗治療效果優於阿司匹林。
射血分數保留的心衰：進展與展望
北京協和醫院方理剛教授、南方醫科大學南方醫院許頂立教授、吉林大學中日聯誼醫院楊萍教授
許頂立教授指出，2018年中國心力衰竭防治指南里明確指出，射血分數減低的心力衰竭可以採取三部曲的方法來進行治療。第一步就是用ACEI、ARB加上β受體阻滯劑再加上利尿劑；如果還有症狀，第二步可以利用醛固酮受體拮抗劑和ARNI或是ICD與CRTD治療；第三步可以用洋地黃治療，終末期可以使用左室輔助裝置、心臟移植、姑息治療等。但面對射血分數保留的心力衰竭，還沒有找到降低死亡率的方案，仍然是一個重大挑戰。
方理剛教授表示，目前關於射血分數保留心衰的臨床研究有很多，但都沒有取得理想的結果，這是由於多方面因素造成的。首先，心力衰竭的病理機制十分複雜，射血分數保留的心衰沒有取得射血分數減低心衰那樣顯著的效果是存在一定生理必然性的。射血分數保留心衰作為一種複雜的綜合徵，也難以通過藥物治療等單一方式去解決。
楊萍教授總結了兩位教授的觀點。射血分數保留心衰是一種常見的心力衰竭，雖然我們目前沒有取得很好的結果，但是仍然應該進行相關試驗。但是我們可能需要轉變認識和研究思路。而在臨床當中，除了對症治療外，主要需要考慮對病因的治療。總的來說，射血分數保留心衰的診治，還需要更多醫生的參與和不斷探索。
冠脈介入功能學研究新進展
北京大學人民醫院劉健教授、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院侯靜波教授
侯靜波教授指出，2019新版ESC慢性冠心病指南中明確規定：如果狹窄不是大於90%的這種病變，一定要做功能學評估才能做介入治療，體現了血流功能監測的重要性。我們需要從影像學、功能學以及缺血部位等多方面去考慮是否應該進行冠脈介入治療。
劉健教授表示，新指南對血流功能的重視，體現了以患者為本的初心。醫生的任務不是放支架，而是改善缺血。實際上，冠脈造影發現，很大比例的患者沒有出現病變。因此，醫生需要重視功能學檢測。另外，在進行評估時，還需要結合具體病變位置進行靈活處理。
結構性心臟病的介入治療：TAVR進展與應用
中國醫學科學院阜外醫院吳永健教授、復旦大學附屬中山醫院周達新教授
吳永健教授指出，近兩年來，TAVR領域發生了很大的變化。主要包括兩大方面：機械的不斷改進和理念的改變。首先是擴大了適應症的範圍，使TAVR有了更多選擇。TAVR從一個解決不能手術患者的技術轉為更常規的技術。我們中國的TAVR也在不斷發展，目前已經誕生了三種自主瓣膜，可以說取得了長足的進步。
周達新教授補充，TAVR的發展的確令人欣喜，更是患者福利。但臨床醫生在選擇TAVR時需要注意，雖然TAVR的適應範疇有所擴大，但仍需要進行仔細評估患者的危險程度進行選擇，而不是根據年齡等其他單一因素。
心臟起搏新技術的臨床應用
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院劉興鵬教授、溫州醫科大學附屬第一醫院黃偉劍教授、北京大學人民醫院李學斌教授
在長城會上，心臟起搏論壇與以往相比更多火爆。這是由於心臟起搏技術本身的可及性，使很多醫院醫生都能夠開展。還有心臟起搏技術的臨床價值，事實證明確實可以挽救很多患者的生命以及家庭的幸福。
在長城會第一直播間中，劉興鵬、黃偉劍、李學斌三位教授針對心臟起搏技術展開了熱烈的探討。他們從鞘管的選擇經驗、輸送系統和電極的差異等方面對希氏束起搏技術的很多細節進行了探討交流。而技術的應用和普及需要長期積累的經驗和臨床感悟，尤其是面對不同患者的不同解剖特徵，要求術者需要不斷精進自己的操作。但隨著科技的發展，尤其是我國原創器械的飛速發展和奮進，相信起搏技術的可及性將會不斷的提高，成為更成熟穩定、更加精準的技術。
2018-2019，房顫導管消融的新進展
中南大學湘雅二醫院劉啟明教授、上海交通大學醫學院附屬新華醫院王新華教授、寧波市第一醫院儲惠民教授
王新華教授指出，近些年來，房顫導管消融技術取得了很多進展。首先是消融術式的發展。肺靜脈隔離或環肺靜脈隔離作為房顫消融的基石已經深入人心，但對於一些持續性房顫的患者來說效果並不是很好，因此我們也在不斷探索新的術式，其中包括Rotor消融、酒精消融、線性消融等。另外就是關於消融能量的變化，
劉啟明教授表示，現如今房顫消融術已經十分成熟，但任何介入手術都存在有效性和安全性的問題。目前房顫消融術的併發症主要集中在心臟併發症和穿刺外周血管併發症兩個方面。最擔心的是心包填塞，另外還有肺靜脈狹窄的問題，第三就是臂神經的損傷，需要年輕醫生們特別注意。
儲惠民教授總結，房顫是一種常見的心律失常，非常容易引發卒中，對居民健康造成很大危害，對經濟負擔也造成很大影響。房顫消融術是治療房顫很好的技術手段，雖然我們今天提到了很多危急併發症，但我們仍然不能因噎廢食，而是應該更加精準手術操作，使房顫消融術能夠造福更多的患者。
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/cpOT0G0BMH2_cNUgO3R3.html