有位朋友給華子留言，他發現自己有高血壓後，就一直在服用厄貝沙坦，現在用藥已經10天了，但血壓時高時低並不穩定，是不是用藥劑量不夠，要不要加量？

華子告訴他，沙坦類藥物是常用的一線降壓藥，相對於地平、普利、洛爾、利尿藥等其他的降壓藥物，沙坦類藥物沒有明顯的不良反應，容易讓人接受，所以臨床應用非常廣泛。但在使用沙坦類藥物時，需要注意4件事。

一、沒有顯著不良反應的沙坦

控制高血壓最簡便、最有效的方法，就是堅持規律服用降壓藥物。但大多數降壓藥物都有不良反應，比如地平類藥物容易引起頭痛、心動過速、腳腫、牙齦增生；普利容易造成乾咳；洛爾易引起頭暈、乏力、心動過緩；利尿藥影響糖脂代謝，會造成電解質紊亂。

藥物不良反應會影響患者用藥依從性，經常有人擅自減少劑量或是更換藥物，用藥依從性差，是導致高血壓治療失敗的主要原因。而沙坦類藥物在臨床試驗中，藥物組與安慰劑組引起的不良反應基本沒有區別，也沒有顯著的特殊不良反應，所以接受度非常高。

二、沙坦的降壓效果也不錯

在沙坦類藥物中，包含氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦、美阿沙坦等多個品種。它們共同特性就是可以抑制血管緊張素2與血管上相應受體的結合。

在人體中，血管緊張素2造成血管收縮的能力非常強，其作用被沙坦類藥物阻斷之後，就會產生非常顯著的降壓作用。沙坦類藥物中的美阿沙坦，單片降壓強度超過其他的降壓藥物，甚至被譽為「史上最強降壓藥」。

1、注意用藥時間：所有的沙坦，都是長效降壓藥物，每天服用1次即可。需要注意的是，沙坦類藥物服藥後2~4小時就會開始降低血壓，但通常要3~6周才會產生最佳降壓效果。所以想要評估藥物的作用，至少要持續用藥一段時間。

2、注意血壓類型：沙坦類藥物抑制血管緊張素2，可以阻斷「腎素-血管緊張素-醛固酮」系統（RAAS），但對於低腎素類型的高血壓效果不好。比如有些老年性高血壓、容量型高血壓的腎素水平偏低，使用沙坦的降壓效果可能就會很差。

3、合理藥物聯用：沙坦類藥物可以與地平、利尿藥聯用，增加降壓效果。伴有冠心病、心肌梗死等疾病，還可以聯用洛爾類藥物。但需要注意的是，沙坦與普利不能聯用，兩者降壓機制相似，聯用後不會增加心血管受益，只會增加不良反應。

4、注意不良反應：沙坦對腎臟的影響是柄「雙刃劍」，長期用藥時有保護腎臟的作用，但在用藥初期有可能造成腎功減退，如果用藥後血肌酐水平升高超過50%，需停藥。有腎動脈狹窄者，不能使用沙坦類藥物。

沙坦類藥物有可能導致肌肉、關節疼痛，症狀較輕者不影響用藥，如果症狀嚴重，建議停藥更換其他的沙坦類藥物。

總結一下，沙坦類藥物的不良反應較少，容易被人接受，臨床應用較廣。在用藥的時候，要注意服藥時間、血壓類型、藥物聯用，以及不良反應等4件事，可以保證藥物的有效性，預防用藥風險。

藥物需在醫生指導下使用，我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。