銀行行長車內身亡，元兇是這種氣體？

圖源：蘭州公安交警 視頻截圖

為什麼在汽車內還會一氧化碳中毒？

綜合多起汽車內一氧化碳中毒案例可發現，在這些意外事故中，人們幾乎都是在車內開空調休息時一氧化碳中毒的。

汽車在沒有行駛且開著空調的情況下，發動機處於怠速狀態，運轉速度較慢，此時燃油燃燒不充分，會產生大量一氧化碳。如果汽車還處於相對密閉的車庫或其他空氣流通較慢的環境中，那此時，無論是開啟空調內循環還是外循環，都不能完全消除安全隱患。

開啟空調外循環，即利用風機將車外的空氣抽入車廂內，使得車內外空氣流通，此時會將車外的一氧化碳「吸」進車內，使得車內一氧化碳濃度逐漸升高，若長時間待在車內，可能會一氧化碳中毒。

有博主做了模擬實驗，他們將一輛小車停在車庫內，打開空調，關閉窗戶，一分鐘後車內一氧化碳濃度達到5ppm，5分鐘後65ppm，15分鐘後70ppm，25分鐘後91ppm，此時進入車內一分鐘後就感覺明顯不適。如果遇到特殊的極端天氣，比如暴雪天氣，積雪將空調進氣口都覆蓋住，一氧化碳的濃度可在一分鐘內突破1000ppm。

而一氧化碳濃度達200ppm以上，一般2~3個小時人就會感覺到輕微頭痛、乏力，若濃度達到400ppm以上，1~2個小時內覺得前額痛，3小時後威脅生命，若達到800ppm以上，健康成年人45分鐘內眼花、噁心、痙攣，2小時內失去知覺，2~3小時內死亡。一氧化碳的濃度越高，不適症狀出現得越快，後果也越嚴重。

你知道哪個是內循環按鈕，哪個是外循環嗎？|圖源：圖蟲創意

那開啟內循環，即車廂內部進行氣流循環，車內外的換氣通道關閉呢？此時車內的二氧化碳濃度會升高，可能會造成昏迷、腦缺氧等情況。而且汽車並非絕對密閉，一氧化碳多少還是會滲進車廂，如果再不巧，遇上排氣管堵塞等情況，那一氧化碳更是會回流到車內。

注意，不管是開汽車空調製冷還是制暖，都可能一氧化碳中毒。不過，對於制暖來說，還有一種特殊情況：有時，人們自行給愛車安裝的取暖設備——柴暖，也可能成為「生命殺手」。前面提到的卡車夫妻，就是因為柴暖而一氧化碳中毒。

柴暖也叫駐車加熱器，使用柴油為燃料，原車不帶，大多是人們自行安裝的，卡車安裝柴暖的情況更多。為保證取暖效果，很多柴暖將加熱口放在臥鋪底下，廢氣口就布置在駕駛室下方，廢氣可能會從縫隙中滲入車廂內，最終導致一氧化碳中毒。

對此，有人可能會不解，一氧化碳濃度太高，人們覺得不適時，抬抬手把車門打開，或者把車窗打開不就行了嗎？為什麼會放任自己中毒致死？

一氧化碳中毒跑不了？

一氧化碳中毒不是不想自救或尋求他救，而是真的救不了。

據不完全統計，在我國，其發生率及死亡率均占職業危害的第一位。而在美國，每年約有4萬人因一氧化碳中毒而就診，每年死於一氧化碳中毒的人數約為600～800人。

而這樣高的中毒率，主要是因為一氧化碳中毒擁有極具迷惑性的三個關鍵點。

首先，一氧化碳本身屬於無色無味無臭無刺激性的氣體，除了儀器測量、點火測試和自身出現症狀，我們很難察覺到空氣中有一氧化碳或者說出現了過量的一氧化碳。

其次，一氧化碳中毒的過程是循序漸進的，但會首先影響人的大腦。按照醫學理論，一氧化碳中毒的實質是導致人體缺氧，從而引起重症甚至死亡，而其讓人缺氧的關鍵有三：

• 一氧化碳與血紅蛋白結合快。一氧化碳與血紅蛋白的親和力，比氧與血紅蛋白的親和力強約300倍，當一氧化碳經呼吸道吸入後，通過肺泡進入血液循環，會立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白（COHb）。導致大部分氧氣被「被拋棄」，無法通過血紅蛋白將其運送到身體的各個器官。
• 碳氧血紅蛋白解離慢。相比於氧合血紅蛋白的解離，碳氧血紅蛋白的解離速度慢約3600倍，碳氧血紅蛋白的存在還直接抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血症。
• 高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。

簡單來說就是，一氧化碳能「快准狠」地讓人體的各個器官都無法呼吸。

而在各個器官中，大腦對此最為敏感，是首要的累及對象。缺氧的大腦會進一步導致患者先出現頭痛頭暈、噁心嘔吐、肌肉麻痹以及四肢無力等症狀。由此，手腳無力甚至不聽使喚的中毒者們往往難以自行開門開窗、走不動爬不了、喊不出，繼而意識模糊、昏迷，甚至死亡。

另外，症狀較輕的人，如果迅速脫離引起中毒的現場，呼吸新鮮空氣，是可以自行恢復的。但不排除人們因為症狀輕，判斷不出這就是一氧化碳中毒，或者正處於昏睡狀態。

有時候，你以為是頭暈想吐是暈車或者感冒不舒服，實際是一氧化碳中毒|圖源：圖蟲創意

最後，一氧化碳中毒的「他救」可能也不夠及時。

生活性意外一氧化碳中毒的現場多為室內（居室內、浴室內、車內），難以進行呼救，也不容易他人被發現。尤其是冬天關門閉窗，通風不足，室內一氧化碳達到0.03%濃度時就會出現明顯中毒的狀況，房間門和窗比車窗車門可能更難打開。

此次事件就是一個典型的例子，受害者的出事地點在車內且是自己一人，遇上一氧化碳中毒，沒有能力自救，也沒有等到他人發現並實施救援，最後身亡。

在此，也給大家提個醒：

車輛行駛過程中適當打開車窗，保持空氣流通，儘量別在停駛的車內開著空調打盹或睡覺。如果感到頭暈、四肢無力，應及時開窗透氣，並在排除暈車和其他病因的前提下，考慮是否一氧化碳中毒。

若遇到症狀明顯的中毒者，應將其轉移到通風保暖處平臥，解開衣領及腰帶以利其呼吸順暢。因為吸入氧氣可加速COHb解離，增加一氧化碳的排出。吸入新鮮空氣時，一氧化碳由COHb釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30～40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。

一氧化碳中毒堪稱無聲無息，大家一定要多留意，無論是車內吹空調、烤火爐取暖甚至是圍爐煮茶，都要注意通風。

參考資料：

[1]李生斌：《法醫學（第2版）》

[2]王一鏜：《王一鏜急診醫學（第2版）》

[3]黃先青, 張艷芳. 化學中毒與檢驗.

[4]韓小彤 劉曉亮：《第一目擊者現場急救教程》

[4]鄔長興, 籍文強, 曹麗玲, & 方成根. (1996). 小汽車內空調取暖致一氧化碳中毒3例. 解放軍醫藥雜誌, 000(004), 306-306.

[5]南方都市報：一銀行行長自殺身亡，原因未明

[6]科普中國：【科普】車內開空調睡覺？一氧化碳中毒可不是鬧著玩的

[7]中國石油：夏天開車，空調開內循環還是外循環？

以及中國科普博覽、北京朝陽醫院高壓氧科、恩施州中心醫院、葫蘆島消防等相關報道