33歲的周女士有1型糖尿病史10年余，平時賴脯胰島素三餐前聯合甘精胰島素每日晚睡前皮下注射，平時就餐不規律，血糖未規律監測；雙下肢浮腫5年余，間斷口服利尿劑治療，診斷腎病綜合症、腎功能不全；既往有高血壓病史，合併有大、小血管併發症。4月16日，因「噁心嘔吐5天」，33歲的周女士來蘇州高新區人民醫院就診，內分泌科醫生診斷為「1型糖尿病性酮症酸中毒」，需要入院治療。
結合患者病情重，基礎疾病多，予多學科會診，經過治療複查血液生化指標明顯好轉，但是仍連續嘔吐，不能進食，食之即吐，夜間難以入睡，胃鏡僅提示淺表性胃炎，不能解釋病情，考慮患者年輕女性，患病多年，且因為長期生病，沒有固定的工作，外地人，父母均不在身邊，是否有心理因素問題，故請經精神心理科劉松柏醫師會診。經過評估，劉醫師考慮患者存在抑鬱狀態，加用抗抑鬱藥物及改善睡眠藥物，患者症狀明顯改善。後經過長達40天的治療，該患者終於雙下肢浮腫減退，無噁心嘔吐，夜間能睡8-10小時，一覺到天亮，病情明顯改善，臉上露出了久違的笑容。
糖尿病患者患抑鬱症是一般健康人群的三倍，病因目前來說沒有完全搞清楚，可能因素：患者病程比較長，痛苦比較多，血糖容易波動，生活質量下降；併發症多，容易產生恐懼、焦慮、悲觀等情緒；長期治療，經濟負擔重；有些老人喪偶或家庭關係不和睦等；長期的飲食控制，頻繁血糖監測，讓患者感到厭煩、痛苦；年齡增長，很多人的一些生理功能減退，健康問題越來越多，各種軀體疾病合併發作等。
抑鬱症有哪些臨床表現呢？可以出現心境低落，情緒的消沉，喜歡個人獨處，學習和工作表現下降，睡眠障礙，睡眠方式改變，早醒為典型表現；自卑，甚至悲觀厭世，自殺企圖或行為；疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適等軀體症狀。
內分泌科主任杜曉明博士提醒，糖尿病合併抑鬱症，危害大，兩者互為影響，需要進行有效的防治：一，對於患者及家屬一定要建立自信心，患者要學會心境放輕鬆，用一種樂觀積極的態度來對待生活，平時參加社交活動，運動鍛鍊，同時家屬應該多疏導、安慰、理解，幫助患者樹立信心；二，醫生及時疏導，進行糖尿病專題講座，讓患者們了解糖尿病和併發症的知識及應對措施，糾正錯誤認識及不良行為；三，在專科醫生的指導下，進行精神心理治療，對於一些患者可給予一些必要的抗抑鬱藥。（顧愛丹）