很多朋友問華子，服用降壓藥有沒有時間要求，早晨服用或是晚上服用，會不會對降壓效果產生影響？

華子說，關於降壓藥物的服用時間，有很多的爭議，傳統觀點認為清晨服藥對白天血壓有更好的控制，但是也有研究說晚上服藥可能會帶來更多的好處。關於降壓藥物的服用時間對藥效的影響，已經有人做過了兩個大型的研究試驗，結果如何呢？

一、Hygia時間療法試驗

在2019年發布的Hygia時間療法試驗，納入了1萬9千多名高血壓患者，分成了兩組，分別在清晨以及睡前服用降壓藥物，以中位數6.3年的時間進行隨訪。

Hygia試驗的研究結果顯示，晚上睡前服用降壓藥可以使心血管事件下降45%，卒中風險下降49%，心梗風險減少34%，心衰風險降低42%、心血管死亡風險降低56%。這個結果無疑是鼓舞人心的，很多醫生也根據研究結果建議高血壓患者在睡前服藥。

但是也有反對意見，稱Hygia的研究結果缺乏合理的解釋，而且試驗方法可能有不嚴謹的地方。

二、TIME研究

在2022年歐洲心臟病學會（ESC）發布的TIME研究，得出的結論與Hygia研究不一樣。TIME研究納入了2萬1千多名的高血壓患者，同樣分為兩組，一組在清晨服藥，另一組人在睡前服藥，隨訪時間的中位數為5.2年。

TIME研究主要分析受試者的心肌梗死、腦卒中或心血管死亡的首次發生時間。結果顯示，無論清晨服藥或是晚上服藥，兩組患者的主要事件發生率是相似的，不過睡前服藥也沒有增加不良反應。

看完兩個研究的結果後，很多人的感覺是懵圈的，多年的研究都白費了，對降壓藥物服用時間的研究，轉了一圈後又回到了起點，仍然沒法確定哪種更有效。

但是實驗也證明了一件事，就是長效降壓藥在清晨或是晚上服用，都是安全有效的。並不是如傳統觀點認為的「在睡前服用降壓藥，可能會增加發生心血管事件的機率。」

不過既然早晨或是睡前服藥的效果相似，那麼為了避免白天血壓控制不佳，或是出現夜間血壓過低，還是建議血壓波動規律正常（即白天血壓更高）的人，在清晨服藥。有清晨高壓或是血壓在夜間升高，呈現非杓型、反杓型血壓者，可以在睡前服藥。

降壓治療的關鍵目標，是24小時完全控制住血壓，所以在用藥時要優先選擇每天只需要服用1次的長效降壓藥物（比如使用硝苯地平時，優先選擇硝苯地平控釋片，次選硝苯地平緩釋片，不建議用普通的硝苯地平片）。

服藥時間還要考慮藥物的特性，比如利尿藥（如氫氯噻嗪、吲達帕胺等），應選擇在早晨、上午服藥，不要睡前服藥，避免夜間尿量增加影響睡眠。唑嗪類藥物（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等）有容易引起體位性低血壓的不良反應，建議在睡前服藥。

總結一下，關於降壓藥物的服用時間哪種更有效，現在還沒有定論。但現在科學技術發展迅速，可以預見在不久的將來，一定會被更高質量的試驗證明。在此之前，有高血壓的人，在醫生指導下，保持規律服藥控制好血壓，才是最重要的事。

對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。