接受免疫抑制劑治療的兒童，能接種疫苗嗎？

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免疫抑制劑是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物，抑制免疫反應相關細胞（T細胞、B細胞、巨噬細胞等）的增殖和功能，臨床上主要用於自身免疫性/炎症性疾病、移植後排異反應和嚴重過敏反應。

常用的免疫抑制劑主要有五類

糖皮質激素類，如可的松和強的松；

細胞毒類藥物，如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、環磷醯胺、霉酚酸酯等；

真菌產物，如環孢素、他克莫司、西羅莫司等；

免疫細胞單克隆抗體，如CD3單克隆抗體（OKT3）、利妥昔單抗等；

細胞因子及其受體拮抗劑，如英夫利昔單抗、伊那西普、托珠單抗等。

接受免疫抑制劑的兒童

更容易發生感染性疾病

因此有必要接種疫苗

接種建議

可以接種

01

正在接受免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗並無須中斷免疫抑制劑治療；但接受利妥昔單抗治療的患者， 應該在末次劑量5個月後進行接種。

02

對於孕晚期免疫抑制劑暴露的嬰兒，按預防接種程序接種滅活疫苗、MMR和水痘疫苗。

03

對於母親接受免疫抑制劑治療的母乳喂養嬰兒，可接種各類疫苗，無需延遲。

暫緩接種

01

減毒活疫苗需暫緩接種。對於中斷免疫抑制劑治療安全的患者，需根據所用免疫抑制劑的藥代動力學決定暫緩接種的時間。大劑量糖皮質激素［潑尼松≥20 mg/d或＞2 mg/（kg·d）］治療結束後1個月、非生物製劑類的其他免疫抑制劑治療結束後至少3個月可以接種減毒活疫苗。生物製劑類免疫抑制劑尚缺少研究資料。

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參考：中國實用兒科雜誌 2019 Vol.34（5）：335-336

供稿：免疫規劃科

編輯：一粒芝麻