2月21日，崔大夫和育學園診所醫療總監白潔醫生開展了以「全家成員如何關注孩子身心健康」為主題的直播，直播過程中，很多網友都遺憾自己的提問沒有被翻牌，那麼今天，小園子就把大家關於孩子生長發育的疑惑梳理一下並統一作答吧！
01 生長相關
1.生長發育的概念是什麼？
答：生長，是指各個器官、系統、身體的變化，是機體的可量化的變化。大家常說的孩子身高、體重、頭圍等的可測量的變化，就屬於「生長」的範疇。發育，是指細胞、組織、器官功能上的分化與成熟，是機體的質的變化。我們常說的「三翻、六坐、八爬」等運動能力，以及語言、社交等能力的變化，則屬於「發育」的範疇。
2.孩子的生長主要包括哪些？
答：既包括孩子「高、矮、胖、瘦」的生長狀態；也包括孩子的身高、體重、頭圍等可測量的變化。總之，孩子整個成長過程中，各個器官、系統、身體發生的可量化的變化，都屬於「生長」。
3.新生兒斜頸，可以用定型枕嗎？
答：使用定型枕並不是糾正寶寶斜頸的首選方法，特別是對於小嬰兒來說，即便是在睡著時，他的頭也很難固定在某個位置或角度一段時間，建議先請醫生幫忙判斷寶寶斜頸的原因。
在家的話，如果寶寶是因為牽拉損傷導致的新生兒斜頸，可以用按摩寶寶脖子肌肉緊張（摸起來較硬）一側的胸鎖乳突肌來緩解。
如果寶寶是由於長時間保持一個姿勢導致的斜頸，家長則可以通過一些活動來引導寶寶轉頭，增加寶寶頸部肌肉的靈活性。比方說，讓寶寶多趴著，如果他的頭習慣向右偏，你就在他左側逗他玩，讓他向左轉頭，反之亦然。
4.孩子斜頸，頭向右歪，應該揉左側脖頸，還是揉右側脖頸？
答：一般來說，如果希望通過按摩孩子胸鎖乳突肌幫孩子緩解斜頸的話，孩子的頭向哪側歪，就按摩他同側脖頸的肌肉。也就是說，如果孩子頭向右歪，就需要按摩孩子脖子右側的肌肉。按摩時，先找到孩子脖子右側較硬的肌肉，沿著一個固定的方向揉，最好以中指著力，以按下0.5cm皮膚的力道為宜。每天早、中、晚各揉一次，每次15分鐘。
5.女寶10個月扁頭，現在定製頭盔還能調整嗎？
答：一般來說，如果寶寶超過4個月，且偏頭、歪頭比較嚴重的話，就有必要使用矯正頭盔進行矯正了，使用矯正頭盔進行頭型矯正最佳時限應該在寶寶18個月內。所以說，單從月齡上看，10個月的寶寶是可以定製頭盔進行頭型矯正的。但寶寶是否真正需要頭盔矯正，需要專業醫生的判斷。
6.益生菌在什麼狀況下服用？
答：實際上，益生菌並不是在任何情況下都適用，而且，益生菌的產品很多，也並不是所有益生菌產品都可以隨意服用。一般來說，如果寶寶出現了腹瀉、便秘、腸絞痛、過敏、乳糖不耐受等情況時，可以食用特定的益生菌。在具體使用時，還需根據寶寶的不同狀況選擇相應的益生菌，所以，最好是進行腸道菌群檢測後再遵醫囑服用。
7.做了微量元素檢測，顯示缺鈣，需要補鈣嗎？
答：目前微量元素檢測主要是通過採用頭髮、血液樣本進行檢測，而人體內99%以上的鈣都分布在骨骼和牙齒中，檢測並不能真正反映寶寶體內鈣的分布情況。
另外，2013年國家衛計委就曾下發通知，明確表示，非診療需要各級各類醫療機構不得針對兒童開展微量元素監檢測，微量元素檢測不宜作為常規體檢項目。因此，一般不建議給嬰幼兒，尤其是6月齡以下的小寶寶進行微量元素檢測。
8.孩子三歲，體重一年不增加了，正常嗎？
答：相比於小嬰兒，2-3歲的寶寶身高、體重的增長幅度有所放緩，如不精確測量，家長很容易產生孩子「很久沒長」的感覺。因此，建議家長定期為寶寶測量和記錄身高、體重等生長指標，並與標準的生長曲線對比，這樣才能更精準地了解寶寶的生長趨勢。如果家長已經堅持定期為寶寶測量生長數據，但仍發現寶寶的身高、體重沒有變化或變化很小，在生長曲線中已經有趨於平緩的趨勢，這時家長如果無法分辨到底是寶寶的生長真的出了問題，還是測量誤差所致，建議及時帶寶寶到專業醫療機構進行體檢，聽取醫生的建議。
02發育相關
9.孩子的發育主要包括哪些？
答：發育是指孩子身體機能的變化。一般來說，嬰幼兒的發育除了包括家長們日常比較關注的語言能力、認知能力、運動能力的發展，還包括孩子對於環境的接受性和適應性，以及社會、心理方面的發展。
10.孩子好像什麼都懂，智力也沒問題，但一直不說話，正常麼？
答：孩子不愛說話，可能與兩方面因素有關。一方面是孩子在生活中獲得的有效的語言輸入較少，家長可以回想一下是否平時很少用語言與孩子交流、過度依賴早教機等；另一方面，如果家長過於「善解人意」，孩子只需要用肢體語言或「嗯」、「啊」等極為簡單的語言與家長交流即可得到滿足，也會使得孩子缺少用語言來交流的慾望。這時，家長可不妨適當「裝傻」，引導寶寶通過語言表達。
11.孩子特別愛說話，但總是說不清楚，也聽不懂，為什麼？
答：孩子說話咬字不清，可能與口腔和口周肌肉的發育問題有關，而口腔和口周肌肉的發育離不開寶寶日常咀嚼、啃咬的鍛鍊。因此，在輔食添加過程中，家長要注意時時根據孩子的吞咽和咀嚼能力的發展情況調整輔食的性狀，從泥糊狀食物逐漸過渡到顆粒狀、小塊狀的食物，並在進餐時通過咀嚼示範來鼓勵寶寶多咀嚼；還可以適當提供磨牙棒等功能性食物，鍛鍊寶寶口腔和口周肌肉。
12.兩歲孩子語言能力落後，家長應該怎麼辦？怎麼判斷是不是智力有問題？
答：每個孩子的語言發育情況各不相同，即便是同齡寶寶也有很大的個體差異。判斷寶寶是否真的語言發育落後，不能僅看寶寶說話的早晚和內容的多少，還應當關注寶寶的整體發育情況，家長還應看一下寶寶的運動能力、適應性和反應性是否良好。如果寶寶其他方面的發育沒有明顯的問題，家長則不用太過緊張；但如果發現寶寶的運動、社交等方面同樣存在可疑問題，則建議家長帶寶寶到兒童發育專科就診，諮詢兒科醫生的意見。
13.怎麼能判斷孩子的生長發育有沒有落後？需不需要去看醫生？
答：家長應當對孩子每個年齡段應當具備的能力「心中有數」，但同時家長也要意識到，孩子發育有自己的獨特性，是否能完成某些測試，也與日常生活中是否接觸過類似的活動有很大關係。因此，與其因為個別幾項測試未通過擔心孩子發育遲緩，不如多多關注孩子，認真了解孩子的喜好、性格特點以及認知水平，再以此為依據為孩子選擇能夠鍛鍊他的玩具和互動方式，以便促進孩子的發育。需要注意的是，如果在育學園APP的生長曲線記錄和發育測評中，孩子有較多指標都顯示落後較多（系統會有提示），就應當引起重視及時尋求醫生的幫助了。
14.父母當著孩子的面吵架，會對孩子有什麼影響？
答：有句成語用在這裡很合適，就是「言傳身教」。家長經常當著孩子的面吵架，甚至動手，會讓孩子習得錯誤的溝通方式，也更容易讓孩子的性格走向極端，比如變得很暴躁或變得很懦弱。我們要記住，在家要儘可能控制自己的情緒，合理地疏解怒氣，建立平和的家庭環境，給孩子展示出人與人之間正確的溝通方式，這樣更容易養育出情緒穩定、性格良好的孩子。
15.運動發育都包括哪些？
答：總體上來說，寶寶的運動發育包括兩方面，一是大運動發育，也就是我們常說的俯臥、抬頭、翻身、坐、站、走等；二是精細動作發育，主要表現在手部能力的進步，比如用兩根手指捏起小餅乾、串珠、搭積木等。
16.寶寶的運動能力發育大致軌跡是？
答：我們常說的「三翻六坐七滾八爬九站周（1歲）會走」，其實就是對寶寶大運動發育軌跡的一個大概描述。不過，這個口訣只是生活經驗的總結，並沒有經過科學的統計。這個口訣總的來說從順序上是對的，但沒有考慮每個孩子的個體差異，因此如果寶寶的發育情況跟口訣有些出入，也無需擔心。家長只需要做好相應的運動發育引導即可，比如在寶寶會翻身之前讓他多練習趴臥。
17.老趴著會讓孩子出現窒息、壓迫心肺等風險嗎？
答：並不會。所謂趴著容易窒息的說法來自國外，指的是小月齡寶寶睡眠中容易發生窒息，因為美國很多家庭中嬰兒自出生起就不跟家長在同一個屋睡覺，有些情況無法及時發現，因此在當地有必要提醒家長注意嬰兒睡姿。而我們一直提倡的，是在清醒的時候寶寶應在家長的關注下多多練習趴臥，因此不太可能發生窒息的情況。而寶寶的心肺，也不會在趴臥時出現壓迫的風險，家長可以放心。
18.寶寶剛剛學會獨立行走，走路膝蓋有些彎，正常嗎？
答：寶寶剛學會走路時確實會有一些O型腿的表現，但這只是學步期的一個正常的現象。如果不放心，我們可以在寶寶睡著或完全放鬆地平躺時，把他的褲子或紙尿褲都脫掉，輕輕地將他的雙腿併攏，讓踝關節靠攏，測量膝關節之間的距離。如果這個距離超過6厘米，才說明存在O型腿的風險，需要就醫，請醫生判斷並提出矯正方案。
19.孩子8個月爬的時候就會往後退，不會向前，過了3個月後仍然如此，也不會用手肘支撐，怎麼辦？
答：孩子在8個月爬的時候會倒退，這個趨勢說明孩子的大運動發展是符合正常發育規律的，但3個月後仍然沒有進步，還不會用手肘支撐，建議家長回顧一下自己引導孩子鍛鍊的方法。比如，是不是給了孩子過多保護，減少了孩子鍛鍊的機會，同時，家長可以增加一定的引導技巧，比如說在孩子爬行的時候，前面放置一些他喜歡的小玩具，或者家長在他前面跟他進行互動等。這些手段都有可能去誘導孩子喜歡爬行，從而促進他的爬行這方面的運動能力。
20.寶寶在同齡孩子中，運動能力發育超前，有問題嗎？
答：這種情況現在並不少見。因為我們有很多鍛鍊孩子的方法和機會，所以有的孩子會表現出「發育過快」的現象。雖然說，孩子在什麼年齡去發展對應的能力是最好的，家長要儘量避免過多的外力去影響孩子的發展。但如果孩子是不藉助外力自己完成的，比如沒有家長的推力，自己可以很快地向前爬，說明孩子已經擁有了這個能力，不需要局限孩子。
21.給孩子買了玩具，但孩子不愛玩，也不配合家長玩，是適應性不好嗎？
答：不一定。家長在選擇玩具時要考慮到孩子的發育程度和孩子對玩具的個體喜好等，比如一個性格安靜的孩子可能就不喜歡多人一起互動的遊戲。家長在給孩子選擇玩具或者跟孩子遊戲互動的時候，首先要了解孩子的個性和孩子的興趣點在哪，然後再有針對性地選擇一些玩具或者遊戲方式，這樣不僅是對孩子遊戲相關能力的鍛鍊，對他認知及適應性的提高都有幫助。
22.爸爸媽媽白天上班，大部分時間家裡老人看孩子，怎麼能給孩子更好的陪伴？
答：首先和老人就養育觀念和養育方式大致上達成一個共識，不要出現一個家裡兩套養育規則的局面；其次，爸爸媽媽每天上班前、回家後，應抽出一段時間專注、高效地陪伴孩子；最後，要時常跟孩子溝通，以孩子能接受的方式告訴他們自己白天不在家裡的原因，並表達出這並不影響自己對孩子的愛，以此減少孩子白天可能出現的分離焦慮。
23.多子女家庭，孩子之間的矛盾怎麼處理呢？
答：家中有2個及以上的孩子，就不可避免的會出現矛盾。當出現矛盾時，建議家長先客觀了解事情原委，不要以年齡大小「一刀切」，強行灌輸「哥哥姐姐就要讓著弟弟妹妹」的觀念。生活中，創造讓孩子們互相玩耍、互相幫助的機會，讓他們學會了解彼此、適應彼此，並逐漸意識到他們親密無間的手足關係，彼此獲得更好的學習和成長。另外，建議多子女家庭的父母，每周抽出時間和每一個孩子單獨相處，這段「單獨約會」會讓孩子和父母的親密度上升，也不會因為平時父母的疏忽而產生心理上的焦慮。
24.怎麼判斷孩子有沒有自閉症？
答：可以從以下五點看孩子是否有自閉症的傾向：不看，孩子不愛看人，和其他人很少或沒有視線交流；不語，和其他人很少或沒有語言交流；不指，和其他人很少或沒有動作交流、互動；不應，面對互動等沒有回應；不當，一些行為舉止特別刻板或者興趣愛好特別狹窄等。
25.十個月的孩子，除了玩汽車，什麼都不感興趣，是「（行為）不當」麼？
答：不一定。孩子在發育過程中對某一件事情特別著迷，通常只是發育過程中一個階段性的特點。家長不要光以孩子的外在行為來直接判斷孩子是不是有問題，而是要綜合地看孩子各個方面的表現，例如孩子與他人交流時的情況、對別人行為的關注度等等。如果綜合判斷後還是不放心的話，家長可以帶孩子就醫進行一個全面的評估，再決定是否要干預、治療。
26.為什麼2歲左右孩子會有逆反行為和心理？
答：兩歲左右的孩子，可能會進入一個我們常說的「terrible 2」階段。這個階段的孩子，自我意識逐漸增強，想要自主完成的事情也越來越多。這時候，如果家長總是去干預或控制孩子，他就可能會出現逆反行為和心理。這時候，家長要尊重孩子的自主性，充分給予孩子自由；其次，家長要多站在孩子的角度去看待事情，理解孩子的情緒和心理，在應對孩子的逆反行為可以逆向引導，而不是單純的嚴令禁止。
27.腸道狀況跟身體健康、心理健康有什麼關係？
答：腸道和大腦之間有一個密切的聯繫，生理學上叫做腸腦軸。通過腸腦軸，我們的腸道和大腦之間可以進行雙向信息交流。當我們情緒低落的時候，通常也會胃口不好；或者當我們吃了比較香甜的食物之後，心裡也會感到愉悅，這就是腸腦軸所建立的密切聯繫起了作用。另外，在臨床研究中也發現，腸道菌群檢測結果異常的孩子，不僅可能存在過敏的問題，還可能存在自閉症、多動症等神精性疾病的風險。這也充分說明，大腦的狀態和腸道健康是密不可分的。
28.孩子在家特別「霸道」，一出去就特別膽小怕生，什麼原因呢？
答：一方面可能是由於孩子外出社交的機會太少，沒有得到充分的鍛鍊；另一方面可能是因為孩子比成人的「界限感」更強，因此，在熟悉的環境下會比較放鬆，而一旦離開熟悉的環境，面對陌生的人和事物，孩子就會變得小心謹慎，顯得比較膽小怕生。面對這種情況，家長首先要理解孩子的情緒和心理，尊重孩子天生的性格特質，多鼓勵、少批評。讓孩子按照自己的節奏逐漸去適應環境，當他對周圍的環境有了一定了解後，自然而然就會嘗試著融入進去。
以上，就是小園子對2月21日崔大夫和白潔大夫的直播中，大家普遍關心的孩子生長發育的問題，做的詳細解答啦。
希望大家看完了能有所收穫。如果還有任何關於孩子生長發育的疑問、希望進一步了解的，也歡迎留言告訴我們，也許下一個被翻牌的就是你哦~