關於糖友「骨折」那些事

2019-10-18     糖友大講堂

大家都知道「傷筋動骨一百天」可不是什麼享受的事,不幸的是糖尿病患者較常人更易傷筋骨。不管是誰,如果發生骨折,不僅患者痛苦難耐,還要承擔治療費用,對生活和工作的影響也很大。那麼糖友,你知道如何避免和應對嗎?

關於糖友「骨折」那些事

探尋糖友易骨折原因

骨質疏鬆是主因

糖尿病患者是骨質疏鬆的高發人群,糖尿病容易並發骨量減少,骨脆性增加,所以容易導致骨折發生。糖尿病患者是骨折的高發人群,由於糖尿病患者存在明顯的骨代謝紊亂,骨質疏鬆的患病率高達50%~60%,骨折的發病率較非糖尿病人群明顯增高。骨折患者由於手術、疼痛、愈後等帶來的焦慮、恐懼等負面情緒會影響血糖控制,而延誤骨折癒合。骨量是指單位體積內骨組織如骨礦物質(鈣、磷等)和骨基質(骨膠原、蛋白質、無機鹽)等的含量。究其原因,糖尿病導致骨質疏鬆也是多方面因素共同造成的。

1.胰島素分泌不足和(或)敏感性下降。胰島素通過骨細胞表面的胰島素受體發揮成骨作用,促進骨膠原組織合成。胰島素缺乏會導致骨形成減少。

2.高血糖。高血糖會使大量葡萄糖從尿液排出,高滲性利尿引起人體鈣、磷、鎂丟失增多,使甲狀旁腺激素分泌增多,激活破骨細胞,骨吸收增加,從而使骨質脫鈣,骨密度下降。

3.骨鈣素是骨細胞外基質中最豐富的非膠原蛋白,與新合成的類骨質的礦化過程有關,但2型糖尿病患者骨鈣素水平明顯降低。

4.性激素的影響 性激素水平降低是老年糖尿病性骨質疏鬆症發生的因素之一。雌激素缺乏時骨吸收增強,可導致骨丟失。

其他因素不容忽視

1.糖尿病眼病 眼睛是「糖毒」的重要危害部位。眼底正常的糖尿病患者,每年有5%~10%的人會出現視網膜病變,輕則看東西模糊,重則失明。所以眼睛存在問題的糖尿病患者容易跌倒,同時很多人會伴有骨質疏鬆,大大增加了骨折的風險。

2.糖尿病神經病變。神經病變會使糖尿病患者的下肢肌力降低、平衡功能減弱,尤其是對於一些年老患者,增加了跌倒及骨折的風險。

做好骨折的護理工作

飲食護理:骨折後患者都要在床上靜養一段時間,這期間的飲食搭配也是促進骨折癒合的重要環節。骨折後1周內飲食宜清淡、易消化、高維生素,忌油膩、生冷、酸辣及硬物,不宜喝骨頭湯。四川省人民醫院營養科鄧波副主任醫師解釋說,骨折患者初期食慾欠佳,骨頭湯脂肪含量偏高,不利於患者消化吸收;另外常用的烹調方法(家用壓力鍋和瓦煲)熬出的豬骨湯中鈣含量極低,平均1.0~1.2毫克/100毫升,所以人們認為喝骨頭湯補鈣的說法沒有科學根據。含鈣豐富的食物有:奶及奶製品(如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)、黃豆及其製品、蝦皮海帶等。100毫克牛奶含鈣120毫克,吸收率在95%以上,是最理想的鈣來源。

骨折2~3周內飲食宜進清補之品,如瘦肉湯、木耳、牛肉和魚類等,適當增加滋補肝腎之品,如雞、排骨、豬蹄等。骨折1個月後飲食以補益為主,多食滋補肝腎食物,有利於加速纖維性骨痂的鈣化過程,以增加粘結的牢度,如骨頭湯、雞湯、杞子等。

預防壓瘡:壓瘡是由於局部組織長期受壓,發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死,多發生於長期臥床的患者。糖尿病患者骨折後需要臥床一段時間,是壓瘡的高發時期,為了預防壓瘡,您要做到以下幾點。

1.勤翻身,不能下床活動的患者每隔2小時要翻身一次,避免身體某一部位長期受壓。

2.在身體間隙處放置軟墊,如在腰下放軟墊,可避免臀部長期受壓。

3.使用石膏、夾板、牽引固定的患者,要檢查襯墊是否平整、位置是否適當。隨時觀察肢端皮膚以及經常受壓部位皮膚顏色變化。

4.定期做身體按摩,可促進全身血液循環,有效預防壓瘡。

預防感染:感染是骨折術後的一大併發症,患者家屬要做好每天的檢查工作,包括患者體溫、傷口局部皮膚變化、精神狀態等,如果出現異常,要及時就醫。

骨折預防不能少

定期檢查骨密度:骨密度檢查可以判斷患者是否存在骨質疏鬆,並進行骨折風險評估,以預防骨折發生。糖尿病患者尤其是老年患者一定要定期進行骨密度檢查。

體育鍛鍊:體育鍛鍊不僅能有效控制血糖,還可以增加骨密度,使骨質更加堅固,骨骼可以承受更大的負荷,避免骨折。

補充鈣、維生素D:糖尿病患者鈣、磷代謝異常可誘發骨代謝病理生理改變,如骨量減少和骨質疏鬆。研究表明補充鈣和維生素D是防治骨質疏鬆性骨折的有效方法,維生素D可以通過食物補充,富含維生素D的食物有肝類、牛奶、奶油、魚卵、蛋黃等,糖尿病患者要注意控制總量。曬太陽也是補充維生素D很好的方法,可以每天抽出半個小時的固定時間曬太陽,如午後散步。

控制血糖:控制血糖是預防骨折的根本,血糖控制好了,改善骨質疏鬆,可有效預防骨折。

老年人要防跌倒:老人跌倒了後果嚴重,所以在平時要做好預防工作。首先鞋子儘量不要選繫鞋帶的,避免被鞋帶絆倒。其次早上起床不要太急,避免體位性低血壓引起暈倒。再有,晚上出門要小心,注意行路安全,避免被坑窪的路面、台階、障礙物絆倒。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/O7Aw320BMH2_cNUg-IzV.html