寫保險糾紛案例多了,也就有很多網友會私信我們一些問題。最多的就是,我先給我家XX買保險,該怎麼買?
但是突然這兩天遇到了一個我們之前沒有考慮到過的群體:農村60歲老人如何買保險?
可能因為區域不同,海哥我也是農村戶籍,老家農村幾乎看不到幾個人了。很多老人都搬離了農村,所以海哥在寫內容的時候習慣性的忽略了這個問題。
保險是一種金融槓桿,通俗的說,就是用1塊錢辦100塊錢的事兒。但是保險費和年齡掛鉤,如果是嬰幼兒買保險,真就是1塊錢辦100元錢的事;但是60歲老人買保險,部分險種就是1塊錢只能辦2塊錢的事,完全沒有槓桿可言。
目前而言,60歲的農村老人在不考慮保費的情況下,可以買的保險有這幾種:
現在新的名字叫做城鄉居民醫保。最近幾年保費都在漲,但是再怎麼漲,我都強烈要求大家買!200多塊錢一年/人,就現在的消費物價而言,以及去一趟醫院的成本而言,並不貴!因為醫保不會看身體狀況都能投保,並且有醫保的,買商業保險保費都要便宜很多。
說實話60歲老人,只要身體以前和現在沒有毛病,能買到重大疾病保險,但是如同前面說的,保費和保額沒有槓桿比。除非錢多燒的慌的例外。目前而言,很多保險公司推出針對5/60歲以上才能投保的「防癌險」,這種險種是重大疾病保險的一個分支,只賠付「惡性腫瘤」也就是通俗說的「癌症」,而其他例如深度昏迷、心肌梗塞等非惡性腫瘤的大病就不能賠錢。有一定的槓桿性,不差錢的可以買點兒。
和國家醫保、重大疾病保險是互補的險種。60歲只有偶爾有的公司會推出這個險種。和重大疾病保險的區分就是,重大疾病保險是符合賠付情況就先賠一筆錢,隨我們任意用;而醫療險是我們先送錢給醫院,在用帳單去保險公司報銷回來。
和重疾險一樣,醫療險的對被保人的過往、現在的身體狀況要求更多,注意投保的健康告知。
商業醫療險都是一年一買每年保費費率都有變動,由於我國保險監管政策,所以商業醫療險說的可續保到80歲,可續保到99歲等數據不是「保證續保到80歲、99歲」的絕對性條款,保險公司有權通過停售來終止續保。目前來說,部分公司推出的保證續保5年、保證續保6年的醫療險還是值得投保。
商業醫療險的報銷有限制,具體的要看對應的保險合同「保險責任」欄,不複雜,只要識字都能懂。限制在以下幾點:
a、醫院限制在公立二級及以上的醫院,也就是鄉鎮衛生所、私立醫院的無法報銷的,即使鄉鎮衛生所、私立醫院掛了「社保定點」商業保險也不能報銷。
b、用藥範圍,很多醫療險將醫療用藥報銷限制在醫保甲類藥,而自費的乙類、丙類無法報銷。投保時一定要注意!
c、免賠額,和醫保一樣的門檻費,強制免除的一部分。根據險種定位不同,有的醫療險0免賠,有的免賠幾百塊,有的免賠幾千到上萬。
d、和醫保關係。大部分的商業醫療險規定,有醫保的保費便宜些,沒有醫保保費貴些;有醫保投保的,報銷時候必須先通過醫保報銷,否者報銷比例降低;通過沒有醫保投保的,就不管有沒有醫保先報銷了。另外就是,假設住院用了3萬,新農合報銷了2萬,則商業醫療險最好的報銷情況就是把剩餘的1萬全部報銷,如果有免賠,有用藥限制的,報銷就會少些。
e、病房限制,除非險種特別約定,否者一般的醫療險都是限制報銷的是普通病房產生的醫療費用。
意外險看起來是掏錢就能買,實際上也有很多規則。讓我們看看有哪些坑?
一號坑:只圖便宜,而不注意職業等級。農村很多60歲的老人,會在閒暇之餘去鄉鎮,或者進城做一些體力勞動,而這些體力勞動往往帶有高風險性。一般便宜的意外險都是1-3類職業,而很多體力勞動的職業都是4類職業了。一旦因為高風險職業發生意外事故,買的低風險職業的意外險是無法理賠的。
二號坑:意外醫療險階梯賠付,很多保險業務員不會給投保人說:某些意外醫療險如果不通過醫保先賠,則按梯級賠付,舉例:100-1000部分賠50%;1001-3000部分賠60%;3001-6000部分賠70%;6001-10000部分賠80%,按照舉例中的方式,1萬意外醫療費用如果沒有醫保先賠,大概能賠7000元。還沒有加上非社保用藥不能賠部分,加上了就更低。
三號坑:不報銷醫保外用藥,舉例現在很多地區醫院的狂犬疫苗都是自費藥,如果買的意外險中的意外醫療險不能賠自費藥,那麼自費的狂犬疫苗費就無法理賠。
四號坑:醫院限制在公立二級及以上醫院才能賠,這個實際上能夠理解,很多通過意外醫療險騙保的太多。但是有的公司不地道,對於在某些緊急情況下(例如「止血)去社區醫院、鄉鎮醫院的費用不理賠。這個我們在投保時候要仔細看一看。
60歲以上老人,骨折發生率比較高,所以對於意外醫療險的要求就要多點兒。,這點兒各位子女在給父母投保時候需要注意。
5、壽險
60歲以上幾乎無壽險可買。這裡就不多說。
海哥在收集保險理賠案例中,也看到過幾起農村老年人買了意外險,然後各種坑爹事兒的情況。
最主要的就是,發生了意外死亡,很多在農村生活久了的,就會習慣性的不注重證據的保留,往往保險公司要求出具意外死亡的證據時候,就是村委、大隊開的證明。而現在社會,這種證明的效力只能說是一般;如果在農村發生了意外死亡情況,也一定要要公安機關出具相關的證明。
現在我國農村老年人的各種生活費用,絕大部分依賴於子女和自己勞動所得,所以我們能看到現在很多6/70老人依舊在工作的現象。對於這些老人投保,子女一定要細心和要求業務員盡心,理賠糾紛往往就發生在一些細節地方。
作為保險從業者,也呼籲部分公司的業務員,不要去忽悠農村的老年人了,人家賺錢不容易,弄個保險還有理賠糾紛;給自己在農村的父母買了保險的朋友也有要注意,結合前面的內容,再看看保險合同,除了字多點兒,真的不複雜。
文/海哥說險
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