通常高血壓持續10~15年後出現腎損害的臨床表現。夜尿增多常為最早出現的症狀,此時測定腎血流量及尿滲透壓均有不同程度的降低。
當病變累及腎小球後,尿液中可出現輕至中度蛋白,24小時尿蛋白定量多在2.0g以內,鮮有大量蛋白尿出現。由於腎小管損傷,對尿酸分泌障礙,高血壓患者易出現高尿酸血症,伴隨腎功能不全者常可出現腎性貧血,但貧血程度相對較輕。
在高血壓腎損害的早期因出現腎小球濾過率正常會偏高,隨著病情進展,腎小球濾過率開始下降,可出現腎功能不全,嚴重者可發展為慢性腎衰竭。
1低鹽飲食：飲食中鹽的攝入量與高血壓的患病率及其相關的心血管疾病發生有關。如果鹽的攝入量低於50~100mmol/d,可以明顯減少高血壓的發生,降低高血壓患者的各種併發症。
2減輕體重:肥胖者高血壓的患病率要比普通人群高3倍,肥胖的高血壓患者或高血壓處於正常高限的患者,體重減輕4~5kg可使血壓顯著下降。
3規律運動:規律的體力活動可以改善心血管的適應性,有助於體重的下降,並能降低血壓。
4戒煙限酒:吸煙可以使部分人的血壓升高,對高血壓造成心血管疾病有明顯的促進作用。飲酒與增高的血壓相關,並且增加腦卒中的風險。
實際上,乙醇對血壓有雙重作用,少量飲酒可以使血壓輕度降低,大量飲酒可出現劑量依賴性的血壓升高。此外,大量飲用含糖的飲料(尤其是含高果糖漿的飲料)可能引發高尿酸血症,也會明顯提高血壓水平,也需要節制飲用或停用。
5正確地進行血壓監測:血壓定期、定時測定非常必要,通常在早上、中午是血壓水平最高的時間點,提倡在家內測定血壓,儘量避免「白大褂高血壓」。
測定血壓時以坐位為好,採用臂式袖帶的血壓計,測定血壓前最好能平靜休息20分鐘左右。準確的血壓測定是藥物應用達到良好降壓治療效果的重要手段。
以上是腎病相關科普，可以【私信】提問