很多朋友問華子，在降壓藥物中，地平與沙坦哪個效果更好，兩種藥物一起吃有沒有問題，會不會造成什麼影響？

華子說，地平與沙坦都是常用的一線降壓藥物，兩種藥物的降壓機制不同，每個人對藥物的敏感性也不同，降壓效果上沒有可比性。不過地平類藥物傾向單純高血壓的控制，而沙坦類藥物對心臟、腎臟的保護作用較好。

一、擴張動脈的地平

地平類藥物是鈣通道阻滯劑，可以阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞，降低肌細胞的興奮性，使血管舒張，血壓降低。地平類藥物也可以阻滯鈣離子進入心肌細胞，降低心肌收縮力和耗氧量，可以用於心絞痛的預防。

地平類藥物擴張血管的作用非常明顯，而且禁忌症較少，適合治療各種類型的高血壓，可以用於孕婦。不過地平類藥物對動脈的擴張作用較強，對靜脈幾乎沒有作用，長期用藥時，靜脈回流能力相對不足，在下肢，尤其是腳踝處容易出現水腫的不良反應。

二、對動脈靜脈都能擴張的沙坦

沙坦類藥物是血管緊張素2受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素2與受體結合，發揮降壓作用。血管緊張素2對心血管、腎臟都會產生不利影響，所以沙坦類藥物通過阻斷血管緊張素2的作用，可以發揮出心臟、腎臟的保護作用。

沙坦類藥物對動脈、靜脈都會產生擴張作用，用藥時不會產生下肢水腫。不過在用藥時會導致腎小球濾過率下降，肌酐和血鉀水平升高，所以有腎動脈狹窄、高鉀血症者禁用。沙坦類藥物有生殖毒性，也不能用於懷孕和哺乳期女性。

地平類藥物發揮降壓作用的速度較快，可以阻斷鈣離子內流，升高血管內一氧化氮含量，有較好的抗動脈粥樣硬化作用。對於合併冠心病心絞痛，以及單純收縮壓升高的老年性高血壓，地平類藥物較為適宜。

沙坦類藥物只在用藥初期會引起肌酐升高，長期應用時可以改善腎小球濾過膜通透性，減少蛋白尿，抑制腎臟纖維化，延緩腎病進展；還可以抑制心室重構，逆轉左心室肥厚。適用於並發糖尿病腎病、心力衰竭、心肌梗死後、左心室肥厚等高血壓的治療。

超過70%的高血壓需要兩種或是更多種藥物聯用才能有效控制，在單獨使用一種藥物不能使血壓達標時，通常是在原有用藥基礎上聯合使用其他降壓藥物，而不是更換為其他藥物。

地平與沙坦是常用的聯合用藥組合。兩者作用於不同的降壓靶點，聯用後可以產生協同降壓的作用，而且沙坦擴張小靜脈，可以增加血液回流，改善地平造成的下肢水腫。

在實際用藥時，地平與沙坦可以同時服用，不會互相影響。不過要注意的是，地平通常要10天才能產生最佳降壓效果，沙坦通常在3~6周才會產生最佳降壓效果，所以在用藥時不要急於調整藥物劑量。

總結一下，地平對血壓的控制效果明顯，速度也較快；沙坦對腎臟、心臟的保護作用更好一些。在實際應用時，地平與沙坦經常聯合用藥，不僅可以增加降壓效果，還可以減輕地平導致下肢水腫的不良反應。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。