眾所周知，糖尿病最為可怕的不是這個疾病本身，而是隨著它的長期發展，可能導致的諸多併發症，其中對靶器官的損害就是非常棘手的問題，嚴重時甚至會降低患者的生活質量，縮短患者的壽命。
無論是對患者自身還是患者家庭，都是不小的打擊。那麼，若糖尿病長期發展導致了糖尿病腎病，在治療時講究的聯合用藥，應該如何選擇呢？需要遵循哪些原則呢？這3點都需注意。
第一點、控制血壓
糖尿病發展到糖尿病腎病階段，已經不僅僅是糖尿病一個疾病那麼簡單了，還會有高血壓等多種問題，所以，這時候控制血壓也很重要。即使有些患者還沒發展到糖尿病腎病的階段，也不該對此掉以輕心，積極預防也是十分有必要的。
對於糖尿病腎病導致的高血壓，以及正在預防這類情況的患者來說，都應該積極使用改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出的藥物，主要的代表藥物為血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），還有血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等。
第二點、降糖
糖尿病肯定離不開對血糖的控制，糖基化血紅蛋白（HbA1c）應儘量控制在7.0%以下。需要嚴格、規律使用各類降糖藥或者胰島素，並且需要引起注意的是，許多降糖藥可能會導致肝腎損傷，在出現糖尿病腎病時，選用藥物需要更謹慎。
在降糖藥物聯合使用中，也會使用胰島素聯合降糖藥物，具體如何使用，醫生會根據自己的經驗和判斷，再結合指南，以及患者的個體化特點，給與最好的聯合用藥方案。值得提醒的是，需要注重肝腎損害，以及可能發生的低血糖風險。
第三點、腎衰替代治療
當糖尿病腎病發展到嚴重階段，甚至已經走到了終末期腎臟病的階段時，替代治療不得不納入考慮範圍內。比如腹膜透析、血液透析等，在治療時所需要用到的聯合用藥就更多了，無論是使用抗凝藥物抗凝、還是維持體內電解質平衡、維持酸鹼平衡，都需要採用聯合用藥。
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