英國愛滋病協會最新建議：40歲以後，愛滋患者應考慮用這種藥！

11月21日，英國愛滋病協會(BHIVA)在官網發布了一份新指南，建議所有40歲及以上愛滋感染者服用他汀類藥物，以降低心臟病風險，即使他們心臟病風險和膽固醇不高也建議用他汀類藥物。

他汀類藥物是一類預防心臟病的藥物，它們的作用是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，低密度脂蛋白膽固醇是一種「壞」脂肪，會在動脈中積聚阻塞，導致心臟病發作和中風。他汀類藥物通過多種方式對心血管健康產生影響，包括減少炎症和氧化應激，限制危險血栓形成，穩定被稱為斑塊的脂肪碎片。

在愛滋感染者中進行他汀藥物治療時，首選應該是每日4毫克匹伐他汀（pitavastatin）。作為替代方案，每日20毫克的阿托伐他汀（atorvastatin）也可以使用。對於無法耐受他汀藥物的人，應該用依折麥布片（ezetimibe）。

已經在服用低強度他汀類藥物的人，應該改用中等強度他汀類藥物，前提是可耐受。除了建議使用他汀藥物外，該指南還建議醫生應為感染者提供關於鍛鍊、飲食、體重管理、戒煙酒方面的指導，這些都是會影響心血管疾病的因素。

儘管匹伐他汀和阿托伐他汀與抗病毒藥物相互作用的風險較低，但當愛滋感染者開始用這些他汀類藥物時，應注意：

·對於服用阿扎那韋（atazanavir）或阿扎那韋利托那韋（atazanavir ritonavir）的人，應從最低劑量開始使用匹伐他汀，然後逐漸增加。如果可能的話，在用阿托伐他汀時，應儘量避免用增強的阿扎那韋。

·對於用利托那韋或可比司他（cobicistat）增強達蘆那韋（darunavir）或埃替拉韋（elvitegravir）的人，開始服用阿托伐他汀時的劑量應儘可能低，同時要仔細監測劑量的增加，最大不能超過40mg。

·對於服用依非韋倫（efavirenz）和阿托伐他汀的人，可能需要增加阿托伐他汀的劑量，這取決於他汀治療後的脂質反應。

對於心血管疾病風險高的人，該指南建議對其在用抗病毒療法進行評估，檢查它是否適合這一群體。指南還建議該群體避免使用阿巴卡韋（abacavir）和洛匹那韋（lopinavir）/利托那韋。如果使用增強的蛋白酶抑制劑，更建議用阿扎那韋/利托那韋，而不是增強的達蘆那韋。