腎錯構瘤又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是腎臟最常見的良性腫瘤，最嚴重的併發症為腫瘤破裂出血。
日前，家住蘇州高新區的嚴大媽就因腎錯構瘤破裂而被送至高新區人民醫院急救，所幸經該院泌尿外科朱應祥主任團隊手術治療後，解除了生命危機，腎臟也得以保留。
據了解，嚴大媽在早上上廁所時突然出現左側腰部疼痛難忍，同時伴有頭暈、噁心嘔吐等症狀，家人遂感情況危急，立即送至蘇州高新區人民醫院急診科就診。急診科急查CT平掃+增強，發現患者「左側後腹見團狀高低密度影，內見脂肪，左腎受壓前移，病灶與左腎皮質分界不清，左側後腹膜占位伴出血可能。」泌尿外科醫師急會診後，考慮患者為腎巨大錯構瘤劈裂出血，需要住院治療。泌尿外科主任朱應祥主任醫師認為，患者腫瘤破裂伴出血積蓄於腹膜後，情況危急；患者腎錯構瘤直徑長約15cm，腫瘤持續出血，如果繼續拖下去有失血性休克、感染危及生命的可能，需要急診手術治療。
術前，與患者及家屬溝通後，在面對「切腎保命」還是「保腎」的難題時，家屬十分難以抉擇。憑藉幾十年的從醫經驗，朱應祥主任醫師詳細研讀患者術前CT，發現患者有保腎的可能，決定為患者行保腎切腫瘤手術，儘可能地為患者減少創傷。
術前準備完成後，患者很快被推入手術室進行手術。經朱應祥醫師團隊的努力，不到兩個小時手術順利結束，術中順利切除破裂的巨大腫瘤，清除了腹膜後的大量積血，並順利完成保腎的預定目標。術後，患者轉入普通病房康復。
據朱主任介紹，按照以前經驗，這種患者保腎的可能性不大；還有，若術中發現出血嚴重，會嚴重干擾術中視野，那麼就不得不為了保護患者生命而切腎。我們術中發現，該患者腫瘤與腹膜粘連嚴重，光是把腎臟與腫瘤、腹膜、腎上腺、周圍脂肪、積血等剝離出來就花了一個多小時。術中，我們及時找到腎動脈並無損傷夾閉，以上措施為保腎並切除腫瘤創造了有利條件。手術很順利，挽救了患者生命的同時，還為她保住了左側腎臟。
腎錯構瘤發展較慢，早期一般無症狀，所以常常在體檢時發現，或因為檢查其他疾病時意外發現。當腫瘤較大時，容易破裂出血，造成腹部疼痛，嚴重者甚至會在短時間內出現休克，十分危險。「普通人群每年做一次腎臟B超檢查，可以及時發現腎臟包括腎錯構瘤在內的各類良惡性腫瘤。早發現、早治療，避免產生嚴重的併發症。」朱主任提示說。（湯潤）