華子最近的睡眠不太好，於是與同事開玩笑，說自己最近情緒不好，可能是患了抑鬱症，造成了失眠。但同事一本正經地跟華子說，可以試試阿戈美拉汀。
華子說自己有抑鬱症是在開玩笑，不過曾經有患抑鬱症的朋友問過華子，抑鬱的同時伴有失眠要怎麼辦？而同事說的阿戈美拉汀，正好可以解決這個問題，這是一種新型的抗抑鬱藥物，在治療抑鬱的同時還可以改善睡眠。
一、為什麼感受不到快樂了
抑鬱症是一種常見的精神疾病，嚴重者會導致患者自殘、自殺。抑鬱症的患病率在人群中大約是11%，但只有3%的人能得到治療。在抑鬱症發作時，會讓人感受不到快樂。美食、美景，甚至金錢、美色的刺激，都無法讓抑鬱者提起興趣。
很多人認為抑鬱症是精神層面的疾病，但實際上，抑鬱症也有生理上的改變，主要是大腦內的激素分泌紊亂所導致的結果。
人體大腦中有去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）兩種激素，可以讓人感覺到振奮、快樂；還有一種激素5-羥色胺（5-HT）。而5-HT的作用非常複雜，可以與多種受體結合，發揮出不同的作用。當與中間神經元5-HT2C受體結合時，就會發揮對NE、DA負向調節作用，幫助我們控制情緒，避免大腦神經因為過度興奮而過載。
但是當中間神經元異常活躍，5HT2C受體與大量5-HT結合時，就會堵塞NE、DA等「快樂激素」傳遞的信息，我們的大腦也就無法感受到「快樂」的感覺了。
二、阿戈美拉汀的作用
阿戈美拉汀可以與中間神經元5-HT2C受體結合，從而抑制受體與5-HT結合，可以解除對NE、DA的負調節作用，使「快樂激素」的信息可以正常傳遞，我們丟失的快樂就又可以重新感受到了。
阿戈美拉汀的結構與人體褪黑素的結構相似，可以直接激活褪黑素受體（MT1受體、MT2受體）。褪黑素是人體在夜間生成、釋放的激素，負責維持人體晝夜節律，可以改善睡眠周期，維持睡眠的時間和質量。阿戈美拉汀可以起到與褪黑素相同的作用，從而可以改善睡眠。
三、用藥時需要注意什麼
傳統對抑鬱症的治療，通常是抗抑鬱藥物加上鎮靜催眠藥組成聯合用藥方案，對中樞神經抑制時間較長，白天也會產生嗜睡作用。而阿戈美拉汀通過褪黑素系統對睡眠進行調節，對白天的精神狀態影響很小，產生藥物依賴性的可能也很小。
不過阿戈美拉汀只對輕度、中度失眠有效，對於重度失眠或是長期失眠者作用較差。失眠症狀嚴重者，很可能不僅缺乏褪黑素，同時還有其他疾病以及精神方面的因素，使用阿戈美拉汀可能就沒什麼效果。
阿戈美拉汀對肝功能有明顯的影響，所以在用藥第3周、第6周、第12周、第24周需要檢查肝功能，如果轉氨酶（AST、ALT）超過正常值上限，需停藥。在用藥期間也要密切關注是否出現無原因的疲乏、尿色加深、皮膚或眼睛發黃等肝損傷症狀，如出現要及時就醫。
阿戈美拉汀可能會引起焦慮、頭痛、頭暈、噁心、背痛、消化道反應等不良反應，但症狀通常輕微。
阿戈美拉汀主要通過肝藥酶CYP1A2代謝，要避免與CYP1A2強效抑制劑（氟伏沙明、環丙沙星）聯合使用，用藥期間也不可飲酒。
總結一下，阿戈美拉汀同時具有抗抑鬱、改善睡眠兩種作用，不良反應較小，但藥效強度也較弱，還有一個明顯的缺點，就是藥價較貴。有抑鬱症的人，要在醫生指導下使用藥物，同時要保持飲食均衡，規律運動，建立良好的人際關係，為自己建設強大的心理防線，才能遠離抑鬱症。對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。