有位患高血壓的老年朋友跟華子說，他在服用坎地沙坦控制血壓，不過他看到還有很多其他的「沙坦」，他想知道坎地沙坦有什麼特點，在使用時要注意什麼呢？

華子說，所有沙坦類藥物的藥理機制都是相同的，與其他的「沙坦」相比，坎地沙坦更適用於老年人，因為老年人基礎疾病多，不僅有高血壓的問題，同時還可能患有心臟、腎臟相關的疾病。而坎地沙坦在平穩降壓的同時，還有較好的器官保護作用。

一、藥理機制相同的「沙坦」

沙坦類藥物在藥理學上的分類是「血管緊張素2受體拮抗劑」（ARB），這一類藥物可以阻斷血管緊張素2與血管平滑肌上的相應受體（AT1）結合，從而發揮出擴張血管、降低血壓的作用。

目前常用的沙坦類藥物有7種，分別為氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦。7種沙坦的藥理機制相同，不過在應用劑量、作用時間、適應症上略有區別。

二、比較適合老年高血壓患者

坎地沙坦的血藥濃度半衰期大約為9小時，其與AT1受體親和力高，解離速度緩慢，所以小劑量就可以發揮出較強的平穩降壓作用。在沙坦類藥物中，坎地沙坦所用劑量最少，常用量為每日1次4mg~8mg，最大劑量為每日12mg。

老年人治療高血壓，不僅要求血壓控制達標，還需要在降壓的過程中，使血壓保持平穩，避免出現血壓大幅波動誘發危險事件。而坎地沙坦的降壓作用強效、持久，比較適合用於老年高血壓患者。

沙坦類藥物都有保護心血管的作用，可以逆轉左心室肥厚、減輕心律失常和房顫。不過目前為止，只有坎地沙坦和纈沙坦有明確證據用於心力衰竭的治療，但纈沙坦的降壓幅度較弱，有心血管風險且血壓較高的人，更適宜用坎地沙坦。

坎地沙坦降低血壓，可以對抗RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統），降低尿蛋白，具有腎臟保護作用；在治療時，還可以改善葡萄糖代謝，有降低血糖的作用。

很多的老年高血壓患者，存在著多種基礎疾病，而坎地沙坦在平穩降壓的同時，可以保護心臟、腎臟，還可以輔助調節血糖，所以比較適合老年高血壓患者使用。

1、禁忌症：沙坦類藥物整體不良反應較輕，不過如果出現皮疹、蕁麻疹等過敏反應時，需停藥。孕婦禁用、哺乳期女性用藥時需停止哺乳。有嚴重肝、腎功能不全以及膽汁淤滯者禁用。

2、血管性水腫：沙坦類藥物可能導致罕見的血管性水腫，用藥期間出現面部、口唇、咽喉等部位水腫時，要停藥並就醫。

3、體位性低血壓：坎地沙坦降壓作用較強，用藥後改變體位站立時可能會出現頭暈，尤其是與利尿劑聯用時，可能會使血壓急劇下降，所以用藥要從小劑量開始，至少間隔1~2周後再緩慢增加劑量。

4、高血鉀：沙坦類藥物會使血鉀升高，有高血鉀者不能應用。用藥期間應監測血鉀，如果出現血鉀異常升高，應停止服藥並找醫生處理。

5、對腎功能的影響：沙坦類藥物有保護腎臟的作用，但是在初期應用時，會減少腎臟血液灌注，有可能造成急性腎損傷。重度腎功能不全、腎動脈狹窄者，應儘量避免用藥。輕度、中度腎功能不全者，在用藥初期要注意肌酐水平，如果異常升高需停藥就醫。

6、對肝功能的影響：坎地沙坦通過肝臟代謝，可能影響肝功能，肝功能不全者謹慎用藥，嚴重肝功能不全者不建議用藥。

7、肌肉疼痛：沙坦類藥物可能會造成肌肉疼痛、乏力，用藥期間出現上述症狀時，應檢查肌酸激酶（CK）水平，如有異常升高需停藥。

總結一下，沙坦類藥物中的坎地沙坦，用藥劑量小，降壓作用較強且平穩，對心臟、腎臟都有較好的保護作用，比較適合需要器官保護的老年高血壓患者。在用藥時，也要注意相關禁忌與不良反應。藥物應在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。