連日來，流感、支原體感染、合胞病毒……成為家長們的高熱度話題，呼吸道感染「二刷三刷」患兒不在少數，短則三五天，長則一兩周，家長們一邊擔心孩子的身體健康，一邊又怕孩子落下功課，這可如何是好？
為此，小編特地訪談了咸陽市中心醫院兒內科主任楊明珠，針對近期大家關注的熱點問題從專業角度作出解答。
「11月初感染了支原體！這才隔了一個月，又發熱了！」「近期腺病毒、流感高發，結合流行病學、孩子臨床表現及檢查結果，考慮腺病毒感染，主要就是做好呼吸道管理，對症支持治療為主，另外就是注意觀察孩子精神狀態、體溫變化……」
12月11日早上9點，咸陽市中心醫院兒內科主任楊明珠看著患兒胸部CT，一邊給家長解釋病情、治療要點，一邊飛快地敲擊鍵盤，填寫病例、開具處方單。
從今年8、9月起，肺炎支原體感染就讓兒科門診變得擁擠起來，三個月過去，肺炎支原體感染高峰已過，但緊跟著，流感、腺病毒和其他呼吸道病原體感染又流行起來，孩子們反覆發熱、咳嗽，「二刷」「三刷」兒科的情況屢見不鮮。
家長都很疑惑為什么兒科這波就診高峰比往年長？
楊明珠：今年的冬季流行的不光是支原體，還有甲流，合胞病毒等疊加。在近期接診的呼吸道感染患兒中，肺炎支原體感染者約為70%至80%，確實占大頭。支原體感染引發的肺炎也不難治，但感染後產生的免疫力保持時間相對較短，易感人群容易出現反覆感染。這也是為什麼孩子咳嗽、感冒反反覆復，兒科就診高峰感覺似乎比往年延長了。
「疊加感染」是怎麼回事？
楊明珠：近期肺炎支原體感染病例有下降趨勢，但出現了與流感、腺病毒等其他呼吸道病原體的疊加感染，導致病程延長，治療難度明顯增加。疊加感染包括兩種情況：一種是同步疊加感染，就是同時感染2種及以上病原體；一種是先後疊加。相對而言，兒童更易出現疊加感染，一方面由於兒童免疫功能不健全或者沒有產生免疫記憶；另一方面，是初期感染了一種病原體沒有及時治療，或著沒有接受正規治療，延誤診治後導致病情加重，進而出現了疊加感染。因此提醒各位家長，孩子患呼吸道感染一定及時就診，規範治療，避免出現疊加感染。
「耐藥」是怎麼回事？
楊明珠：關於臨床上遇到的肺炎支原體耐藥，導致治療周期變長這一情況，大家也不要太緊張，耐藥不等於沒有治療辦法。所謂耐藥指的是大環內酯類藥物耐藥，比如紅黴素、阿奇黴素耐藥；其實肺炎支原體感染後對人體損傷包括兩階段，一是直接損傷氣道黏膜，二是免疫損傷，治療上除了抗支原體治療外，更重要是抑制免疫炎症反應，而我們常用的大環內酯類抗生素阿奇黴素既有抗支原體作用，又有抑制炎症反應作用，臨床上大部分患兒用此類藥都是有效的；即使部分患兒診斷為難治性支原體肺炎，治療效果不好，我們也可以選擇新型四環素類如多西環素、米諾環素等及綜合治療作為替代方案。
呼吸道感染「二刷三刷」孩子，多久能去上學？
楊明珠：呼吸道感染後一定要注意休息，避免合併症發生，這點很重要。現在有些家長面對孩子生病很著急，反覆跟我們說孩子馬上小升初了，生病會耽誤學習課程，因此等到周末才帶孩子來看病，有的甚至發著燒還堅持去上學，還有一部分家長擔心反覆感染，1個月、甚至2月不讓孩子上學，這些做法都是我們醫生不建議的。關於病後多久能上學？一方面要看孩子臨床症狀情況，體溫正常、咳嗽明顯緩解、精神狀態良好就可以去上學，另外還要遵守學校相關規章制度，做好個人防護，熱退後1-2周恢復正常生活節律，包括體育運動。
如何做好日常防護？
楊明珠：在呼吸道傳染病高發季，建議家長們可以從培養規律作息、營養均衡、適當鍛鍊等生活習慣入手，增強兒童的抵抗力，鞏固免疫防禦牆。以肺炎支原體為例，75%酒精、含氯消毒液都可即刻殺死病毒，家長在家中也要應做好清潔消毒。同時，告訴孩子在人員密集場所要戴口罩、勤洗手，如果家中已經出現人員感染，應適當隔離，尤其對老、弱、小等重點人群做好保護。
來源：咸陽市中心醫院
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