「萬萬沒想到，小小的頭痛竟差點丟了性命！還好遇到了岳陽市中醫醫院這樣專業的醫療團隊，才保住了我媽媽的命。」魏女士的兒子在醫生查房時感嘆道。
近日，68歲的魏女士和兒媳婦在家烤著火看著電視。突然，她感到一陣劇烈的頭痛，她雙手抱著頭，表情痛苦不堪，逐漸失去意識……
見此情景，她的兒媳迅速拿起電話，撥打了120。岳陽市中醫醫院急診科迅速出診，同時啟動綠色通道。
魏女士的CT檢查結果顯示，她蛛網膜下腔出血（圖1）。ICU蔣進主任和許瀟副主任醫師迅速展開治療，進行了鎮靜鎮痛處理，並輔以氣管插管呼吸機輔助通氣，維持呼吸功能，防止因缺氧而加重病情。
經多學科協作會診，進一步的明確魏女士的病情。腦血管CTA檢查結果顯示，魏女士顱內竟然有兩個動脈瘤：雙側後交通動脈鏡像動脈瘤、責任動脈瘤（圖2），一時還分辨不清哪一個為責任動脈瘤，情況危急，不及時治療，將有生命危險。
（圖1） （圖2）
經岳陽市中醫醫院神經外科團隊討論，決定即刻對魏女士進行腦動脈造影加支架輔助下雙側顱內動脈瘤栓塞術。
手術由郭左盛副主任主刀，經過4個小時的努力，成功地將魏女士的顱內動脈瘤栓塞住（圖3）。
手術順利，魏女士已轉回ICU接受觀察和治療。為解決顱內殘留的蛛網膜下腔出血，神經外科高奇醫師又為她進行了腰大池引流術，幫助顱內出血的排出，以促進魏女士儘快甦醒並預防遠期併發症（圖4）。
在醫護人員的精準施治和精心護理下，魏女士的病情逐漸穩定，術後一周，她的神志逐漸開始清醒，目前病情穩定，成功脫離生命危險（圖5）。
（圖3） （圖4）
（圖5：魏女士對查房的醫護人員豎起大拇指）
岳陽市中醫醫院腦外科主任鍾斌介紹，顱內動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，隨時都有可能破裂出血。據統計，腦動脈瘤第1次破裂後入院前死亡率為30%，收治住院的患者中約有1/3會因再次破裂死亡，剩餘得到救治的患者中又有2/3遺留不同程度的殘疾和後遺症。所以腦動脈瘤就像是埋藏在人腦中的一枚不定時炸彈。
動脈瘤往往不易被發現，未破裂時患者基本不會有任何不適症狀，常規體檢均難以檢出，需要專業的腦血管造影或CTA（CT腦動脈成像）檢查才能發現。
因此，臨床上患者多是在住院時做上述檢查無意發現的。動脈瘤有可能在血壓升高、精神緊張、情緒激動、勞累、頭部劇烈擺動、猛彎腰、急起身、飲酒、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因下破裂出血，對患者的生命造成威脅，如發現顱內未破裂動脈瘤，需立即就醫。
湖南醫聊特約作者：岳陽市中醫醫院 譚媛 高奇 陳純
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（編輯ZS）