矯形鞋墊是一種常用的非手術治療方法，可以用於治療跟骨外翻和輕度脊柱側凸。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院3D列印接診中心戴克戎院士、王金武教授團隊根據伴隨脊柱側凸的扁平足患者足部掃描、足底壓力及人體生物力學特徵進行個性化設計，製造出鞋墊的網格拓撲結構，並通過3D列印技術製作矯形鞋墊。王金武教授團隊近日分享了治療案例，反應出3D列印矯形鞋墊對輕度脊柱側凸矯正的意義。
/ 跟骨外翻與脊柱側凸及兩者的相關性
跟骨外翻是指跟骨向外傾斜，即足部內側的跟骨邊緣離地面較近，外側的跟骨邊緣離地面較遠。
（左）跟骨外翻（右）脊柱側凸
脊柱側凸是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲，形成具有弧度的脊柱畸形，常伴有脊柱旋轉，肋骨左右高低不等平、骨盆旋轉傾斜等。
跟骨外翻可能是由於足部骨骼、肌肉或韌帶的發育異常或受傷引起的，常見於足部扁平、過度內翻或足弓過低的患者。一項研究認為特發性跟骨外翻角與脊柱側凸之間存在正相關關係[1]。跟骨外翻角的增加會對骨盆對齊和站立姿勢的穩定性產生負面影響，引起代償性脊柱側凸。此外，還可顯著增加站立位的髖關節屈曲、髖關節內旋、胸側傾和軸向旋轉[2,3]。
因此，對於患有跟骨外翻和脊柱側凸的患者，應該進行全面的評估和治療。物理治療和佩戴矯形器等非手術治療方法可以幫助改善足部和脊柱的姿勢和穩定性，從而減少脊柱側凸的風險。對於嚴重的跟骨外翻及脊柱側凸，可能需要手術治療來恢復正常形態和功能。
/ 3D列印矯形鞋墊
矯形鞋墊可控制足部內外側壓力分布，從而減少對脊柱姿勢的不良影響，降低脊柱側凸的風險，對於輕度代償性脊柱側凸可以通過3D列印矯形鞋墊矯正。矯形鞋墊的治療效果需要長期的治療和定期的隨訪，根據3D列印材料疲勞特性和力學性能，一般建議3個月更換一次3D列印矯形鞋墊，以確保治療效果的持久性和穩定性。
足部3D掃描
足部3D模型
3D列印矯形鞋墊個性化設計
/ 3D列印矯形鞋墊矯正輕度脊柱側凸案例
案例一：患者朱某，男性，11歲，鞋墊穿戴時間8個月余，有效改善後跟外翻及脊柱側凸。
患者後跟外翻角度
患者脊柱X光片
案例二：患者姜某，男性，15歲，鞋墊穿戴時間1年，有效改善後跟外翻及脊柱側凸。
患者後跟外翻角度
患者脊柱X光片
來源：九院3D列印中心王金武團隊
參考文獻
[1] The correlation between calcaneal valgus angle and asymmetrical thoracic-lumbar rotation angles in patients with adolescent scoliosis. Journal of Physical Therapy Science.
[2] Bilateral and unilateral increases in calcaneal eversion affect pelvic alignment in standing position. Manual Therapy.
[3] Effects of calcaneal eversion on three-dimensional kinematics of the hip, pelvis and thorax in unilateral weight bearing. Human Movement Science.