Haalthy導讀

隨著環境、生活方式的不斷變化及醫療技術的不斷發展和體檢意識提升，越來越多的人在檢查中被查出有肺部結節。

而隨著肺癌被更多的人提及，很多人在被查出肺結節的第一時間，往往會往肺癌上想，懷疑結節的出現是肺癌的前兆。

如此一想，恐慌便漸漸襲來，不安感便逐漸在心頭堆積。

那麼肺結節真的就是早期肺癌嗎？今天，就帶大家來好好聊聊這個問題。

肺結節及其分類

肺結節被認為是肺癌的早期形態，由於多數肺結節患者早期無明顯臨床症狀和體徵，所以常常不被重視，僅在臨床體檢時偶然發現。

從影像學看，肺結節是指直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，通常不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。

局部性病灶直徑＞3cm者稱為肺腫塊，不在肺結節範圍內。

（肺結節的分類）

肺結節與肺癌的關係

肺結節並非是一種疾病，它可以是很多種疾病在影像上的具體表現，如肺部炎症、肺內良性腫物、淋巴結腫大以及令人害怕的肺癌等。也就是說，產生結節的可能性很多，從輕微的炎症到惡性腫瘤都有可能。

而根據影像學分類，有研究顯示，實性結節惡性的可能只有7%，磨玻璃樣密度結節惡性的可能是18%，而部分實性結節惡性的可能是63%。

說到這裡，還有一個重要問題可能有朋友要問了：根據影像，不同類型的結節惡性程度不同，除此之外，結節的惡性程度還可根據哪些來判斷呢？

1、年齡：年齡是評估肺結節良惡性的獨立危險因素。有相關數據顯示，肺結節患者年齡越大，惡性風險就越高。

年齡<35歲，沒有其他危險因素時，結節為良性的可能性較大；

年齡>50歲，結節為惡性的可能性較大；

患者年齡每增加10歲，肺癌的發生率穩步上升。

2、吸煙：吸煙是評估肺結節良惡性的另一危險因素。有研究表明，吸煙開始時間越早、年限越久、數量越多患肺癌的危險性就越高。

3、影像學檢查：影像學檢查預測肺結節良惡性的準確率達76.10%。故臨床上多採用CT檢查來初步評價肺結節良惡性，此外，PET-CT也可用於肺結節良惡性的判斷。

有研究分析顯示：

當肺結節數1-4個時，原發性肺癌的可能性較大；

≧5個時原發性肺癌的可能性則較小；

>10個時原發性肺癌的可能性更小；

小結節不能預測肺癌；

大結節（體積≧300mm3或直徑≧10mm）需要立即進行診斷評估。

4、性別、症狀、吸煙史、腫瘤史及腫瘤家族史等，都需與CT特徵等多個因素相結合來評估肺結節的良惡性，而不單獨來判斷結節是否為惡性。

綜上，需要大家重點記住的是肺結節並不等於肺癌，肺結節的良惡性是需要綜合各方因素來綜合判斷的。

有多個研究顯示，在所有診斷出來的肺結節患者中，只有不到5%的患者最終證實是惡性（癌症）。

因此，診斷出肺結節不必過分驚慌焦慮，不要往最壞處想，但也仍要保留心眼，過分大意也要不得。

遇上肺結節怎麼破？

對於絕大多數診斷有肺結節的人來說，感到恐慌和不安無非就是害怕與癌症扯上關係，前面也說過，肺結節不一定就是癌。

當被診斷肺結節，你首先要做的應該是找醫生進行專業解答，而不是胡思亂想，也不是去搜索一些真實性無法保證的「小道消息」。

因為所有診斷肺結節的患者中，只有不到5%的患者最終會被證實惡性，也就是說，絕大部分暫時無法得到確切判斷的患者更多會得到醫生「繼續隨訪」的解答。

於是，不少人對此會心存疑慮和不安，覺得醫生是在「敷衍」，對於醫生口中的「隨訪」，更是存疑甚多。

如何隨訪？多久隨訪？是不少診斷肺結節患者的共同疑問。

下圖是國際上較權威的Fleischner學會提出的分類標準，看完後，遇上肺結節，你就會知道究竟該怎麼做了。

（高危判斷：結節越大、越古怪，生長速度越快，位於上葉尤其右肺上葉）

看了上面的內容，再遇肺結節，你就可以對照上文上表及醫生的建議來綜合做出決定。

此外，對於需要隨訪複查的患者，在等待隨訪期間，還可嘗試以下方法，來積極降低風險：

1、多運動，提高身體素質，加強機體免疫力，改善健康狀況，以備不時之需。

2、飲食以營養豐富，易消化吸收為主。

如可選富含有多種維生素、微量元素、礦物質的顏色比較鮮艷的蔬菜和水果以及瘦肉；

還可以選擇含有高蛋白的食物，適當增加牛奶、雞蛋等的攝入，幫助患者加強營養，提升免疫力。

3、舒緩放鬆心情，積極心態，多嘗試些愉悅身心的活動及興趣愛好等，膽戰心驚擔心惡化要不得，要知道，不良情緒也可能引發疾病發生哦。

告別恐慌不安，適量的知識儲備非常有必要，科學檢查，科學判斷，科學處理，相信你一定能從容應對！

參考資料：

[1] 宋勇,袁冬梅.肺部結節處理中的幾點思考[J].中華醫學雜誌,2019,99(2):81-83.

[2] Rowena Yip et al，CT Screening for Lung Cancer: Alternative Definitions of Positive Test Result Based on the National Lung Screening Trial and International Early Lung Cancer Action Program Databases

[3] 劉寶東.肺磨玻璃結節的診治策略[J].中國肺癌雜誌,2019,22(7):449-456.

[4] 中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組,中國肺癌防治聯盟專家組.肺結節診治中國專家共識(2018年版)[J].中華結核和呼吸雜誌,2018,41(10):763-771.

[5] 向勇.肺結節診治簡介[J].飲食保健,2019,6(35):77.

[6] 拓蓓瑜,楊衛衛.肺結節惡性風險評估方法的研究進展[J].臨床誤診誤治,2019,32(2):99-103.

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（封面圖片來源：攝圖網）