心臟支架和心臟搭橋一樣嗎?心血管專家給出解釋!

2022-02-13     千彥水

原標題:心臟支架和心臟搭橋一樣嗎?心血管專家給出解釋!

有些患者不願做心臟支架或心臟搭橋,一個最主要的原因就是害怕。害怕做完手術影響自己的壽命,因為他們聽人說做完心臟支架或心臟搭橋會縮短壽命。

這是謠言!

一、支架和搭橋的區別?

心臟支架和心臟搭橋其實是兩個不同的手術,很多人以為是一回事,常常混淆。

1、科室不同

心臟支架屬於心內科;心臟搭橋屬於心臟外科或胸外科。

2、麻醉不同

心臟支架,一般不需要大的麻醉,只需要在手腕或大腿根,打一針麻藥就行,整個手術過程,患者完全清醒,甚至能看到螢幕中的自己的心臟血管。

心臟搭橋,需要麻醉,患者處於麻醉狀態,根本不知道發生著什麼,大部分需要開胸,心臟還需要停跳;只有小部分病變,心臟可以不停跳進行搭橋手術。

3、途徑不同

心臟支架,是從手腕的橈動脈或大腿根的股動脈,穿刺血管,把導管放進動脈血管,沿著動脈血管,把導管放到心臟血管開口。隨後將支架通過這個導管送到心臟血管狹窄的地方,把狹窄的血管支撐起來,血管管腔就恢復正常,血流恢復正常。也就是用微創手術,把原有的狹窄血管支撐起來,恢復正常官腔。

心臟搭橋,是從身體別的地方取下血管,比如說從腿部取下血管,然後打開胸部,把血管縫合在狹窄血管的前後端,這樣原來的血管就可以失去作用,用新的血管來供血。

4、適應症不同

對於急性心肌梗死,幾乎都使用心臟支架,因為相對來說支架準備快,比較簡單,而搭橋術比較複雜,幾乎不再搶救心肌梗死的時候使用。

平時對於嚴重的心絞痛是使用支架治療還是搭橋治療,取決於造影結果,一般來說比較簡單的病變採用支架,比較複雜的病變採用搭橋,當然具體決定要當時醫生決定。

二、支架或搭橋會縮短壽命嗎?

為什麼有人看到放完支架或打完橋人就沒了?

理論上任何手術都有風險,何況心臟手術,這一點是不可避免的,誰也無法做到100%沒有風險。但本身手術帶來的風險,或本身手術支架導致的死亡發生率很低,因為這兩項手術已經很成熟。

我們看到的大多數支架後死亡的病例,主要是急性心肌梗死本身病情太重,無力回天導致的。做支架還有救命的希望,不做死亡風險更大,就是這個道理。

當然理論上做完心臟支架,還會出現心臟支架內急性血栓或支架內再次狹窄,主要和用藥不正規,不健康生活,不耐藥,支架選擇不合適等等因素有關係。

但絕大多數的支架後離世,並不是支架本身導致的,而是病情自身決定的。

搭橋手術以後,靜脈血管做的橋5年可能就出現再狹窄,動脈血管做的橋,10年就可能出現再狹窄,這也不是搭橋本身導致的,而是這項手術和人體特點決定的,目前仍無法突破。

三、如何延長支架或搭橋術後患者的壽命?

不管是做完心臟支架還是心臟搭橋,術後一段時間,大部分人都沒事,跟健康人一樣。但這並不是說心臟病好了,因為冠心病都需要長期控制,一方面需要患者遠離煙酒,控制體重,適當活動,低鹽低油低糖飲食,避免熬夜,好的心情,控制三高。

並且不管是支架還是搭橋,都需要長期服用阿司匹林+他汀,以及根據患者具體情況決定的用藥方案。做好定期複查,確保藥物沒有副作用,確保血糖血脂正常,確保心臟血管通暢,心臟穩定。

四、不願做支架和搭橋怎麼辦?

有些人因為害怕,不願支架或搭橋,可有些人純粹湊熱鬧跟著忽悠,根本不了解什麼原因什麼結果就宣傳不能支架不能搭橋。

那麼我們反問這些人?

對於急性心肌梗死,不做支架,明顯就會增加死亡風險,那麼不支架怎麼辦?

對於嚴重的心絞痛,藥物吃了一大堆,可是還是反覆心絞痛,您說不支架或不搭橋,怎麼辦?

我們難道眼睜睜看著患者痛苦,看著患者一步步走向生命終結?

所以,不要站著說話不腰疼,不要心臟病沒在自己身上就可以亂說。

總之,心臟支架和心臟搭橋,都是為了解決心血管狹窄或閉塞的成熟的手術方法,雖然可能不能算完美,但對於需要心臟手術的患者,至少在目前,在當下,沒有更好的方法替代這兩種心臟手術。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-sg/118c179c926480fef26ee247241b596f.html