腦卒中俗稱「中風」，是急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂引起出血（腦出血）或因血管阻塞導致血液不能流入腦組織引起缺血（腦梗死），造成腦組織損傷，導致殘疾甚至生命危險，具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高和經濟負擔高的「五高」特點，發病急、病情進展迅速、後果嚴重，在我國是成人致死、致殘的首位病因，是嚴重危害中國國民健康的重大慢性非傳染性疾病。
中山大學孫逸仙紀念醫院腦血管病專科主任王藝東教授告知提到，腦卒中患者的救治，是一個與時間賽跑的過程，關鍵在於儘早識別卒中症狀，越早治療，效果越好。同時，王藝東教授還採用「三問三答」的方式，幫助進一步認識腦卒中的識別、治療，並把握最佳功能康復時機。
01
牢記「中風120」
就可以識別卒中症狀嗎？
王藝東教授：近幾年來，「中風120」這個適用於國人的快速識別腦卒中的方法已經得到很好的推廣：
「1」代表「看到1張不對稱的臉」；
「2」代表「查兩隻手臂是否有單側無力」；
「0」代表「聆（零）聽講話是否清晰」。
只要突然發生上述表現的其中一項異常，就很可能是發生了中風，應立刻撥打急救電話120或自行送醫院診治。但是，也存在一些不少見的中風表現容易被忽略，如突發行走不穩、視力下降、視物重影等。如果出現突發行走不穩、視物不清，也很可能是腦卒中，要儘快到醫院診治。這兩個症狀的增加可以使公眾在家自我識別卒中的成功率由原來的70%提高到超過90%。
「中風120」源自於美國的腦卒中識別宣教——FAST：「F」為Face（面部），「A」為Arm（手臂），「S」為Speech（言語），「T」為Time（時間），表示要及時送醫院診治。國際上近幾年在原基礎上增加了兩個待識別症狀，更新後的快速識別中風的方法簡稱BE FAST，其中「B」為Balance（平衡），指平衡或協調能力喪失，突然出現行走困難；「E」為「Eyes」（眼睛），指突發的視力變化，視物困難。
02
腦卒中的最佳溶栓取栓時間是幾個小時？
王藝東教授：卒中的救治效果具有極強的時間依賴性。缺血性腦卒中（腦梗死）約占腦卒中的70%，在時間窗內開展靜脈溶栓治療和血管內介入治療（動脈取栓）是目前最有效的救治措施，而且越早治療，效果越好。
應對缺血性腦卒中，國際上公認的靜脈溶栓治療是發病4.5小時內，少部分患者經特殊的影像檢查評估後發病4.5-9小時也容許靜脈溶栓。動脈取栓可以在發病24小時內進行，但大部分患者只適合在發病6小時內進行動脈取栓，超過6小時也需採用特殊的影像檢查評估，才能決定是否可以採取取栓治療。出血性腦卒中通常病情較重，不少患者需要早期手術治療。
若腦卒中患者超過上述發病時間再進行治療，治療效果將明顯降低，致殘和死亡的機率都大大增加。所以，一旦發生腦卒中，需要儘快到最近的具備相應卒中救治能力的醫療機構（通常是三甲醫院）接受規範救治。
中山大學孫逸仙紀念醫院是國家高級卒中中心，在2016年即設置了腦卒中綠色通道，組建以急診科、神經內科、神經外科、介入科、放射科等科室為主體的多學科團隊，為發病24小時內到診的可疑腦卒中患者提供快速的檢查、診斷和救治，適合溶栓或取栓的患者絕大部分能在到院後35分鐘內（溶栓）或90分鐘內（取栓）得到有效的治療，達到國家高級卒中中心評估的優秀標準。實際工作中，醫護人員也接診了大量缺血性腦卒中患者因為沒有及時到院，超過治療時間窗而無法溶栓或取栓，沒有能取得好的治療效果，留下嚴重殘疾甚至死亡，甚為可惜。
02
卒中患者最佳的功能康復時機是什麼時候？
王藝東教授：腦卒中患者多存在各種功能障礙，包括肢體活動障礙、言語不清、吞咽困難、認知功能障礙等，嚴重影響生活。除早期的搶救治療外，還需要為患者提供肢體功能訓練、語言訓練、生活活動訓練、認知訓練、心理康復和健康教育等全面的管理和系統康復。
腦卒中患者病情穩定後就應開始康復治療。康復治療的最佳時機是在發病後3個月以內，之後康復效果逐漸降低。超過1年後，各種功能恢復的效率都較低。
希望患者和家屬要積極配合康復訓練，樹立康覆信心，可以在院期間學習一些康復和護理方法，為出院後在家繼續康復做準備。
本文指導醫生 中山大學孫逸仙紀念醫院 神經科 主任醫師 王藝東
通訊員：劉文琴、黃睿、林澤鋒
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