隨著透析技術的成熟,尿毒症不再是不能克服的頑症,接受透析治療的患者不僅能繼續存活,還可以得到較好的生活質量。
腹膜透析作為腎臟替代治療手段之一,是利用人體的腹膜作為通透膜,用高滲腹膜透析液進行毒素和水分的清除,從而延長患者的生命。
由於腹膜透析技術在我國起步較晚,還有不為廣大醫務人員或患者認識的地方,尤其是某些認識上存在誤區,阻礙了腹膜透析在我國的應用和發展。
1腹膜透析不能作為第一選擇:20世紀70年代起,血液透析成為大多數尿毒症患者賴以生存的治療方式,僅當患者由於瘺管、嚴重貧血等原因不能行血液透析時,才會考慮腹膜透析,因此很多人誤認為腹膜透析是患者的第二選擇。
其實不然,除了小部分患者有腹膜透析或血液透析禁忌證外,大部分患者可以自己選擇透析方式。積極參與治療方式的選擇有利於建立患者對治療的信心和順應性,提高生存率和生活質量。
目前認為,儘管殘存腎功能已經不足以維持患者生命,但對患者水分清除、營養維持等控制仍有很大作用。因此,如何在透析後保護殘存腎功能成為腎科領域中的一大課題。
有報道,在最初2年的透析中,腹膜透析顯示了對殘存腎功能的有利作用,因而被推薦為尿毒症患者腎臟一體化治療(即血液透析、腹膜透析和腎移植互補,共同延長患者生存期)的首選。
2腹膜透析不能長期進行:由於對腹膜透析認識上的誤區或其他非醫療因素的干預,許多腹膜透析患者是在血液透析失敗、全身狀況差等萬不得已的情況下才選擇腹膜透析的,甚至在情況好轉後再轉為血液透析。其實腹膜透析同樣可以長期進行,有的甚至超過10年。
3腹膜透析影響生活、學習:最初的腹膜透析需要患者用消毒液清洗透析管道,操作過程較繁瑣,容易因污染出現腹膜炎,或因不慎造成消毒液誤入腹腔造成化學性腹膜炎的危險,從而影響患者的生活和學習。
但目前國內採用的是一次性雙聯繫統,無需消毒液,並大大簡化了操作程序,因而也適用於兒童和老年人。由於腹膜透析是在家中進行,操作過程的簡化使患者操作時間縮短,許多患者可以做些家務、短途旅行,甚至參加工作。