尿毒症患者由於腎臟泌酸減少,機體常處於代謝性酸中毒狀態。其他常見如高鉀血症等。
血液透析患者極易發生心血管疾病死亡。這是長期的尿毒症毒素、水分和酸中毒等的侵襲,導致心臟和血管系統發生病變,極易發生心力衰竭、急性心肌梗死、腦出血和腦血栓。
1低血壓:透析過程中收縮壓通常不超過100mmHg,發生率為5%~10%,常發生於透析時間較長的患者。高齡、超濾量過多、醋酸鹽透析液、透析液溫度較高、透析膜生物相容性差、高磷血症及使用血管擴張藥物等是常見誘因。另外,當患者心臟收縮功能不良或舒張功能不良時也會有低血壓。
2高血壓:常見原因包括容量負荷增加(水鈉瀦留)、心排血量增加、腎素-血管緊張素系統激活、交感神經活性亢進、促紅細胞生成素(EPO)的應用、內皮衍生因子紊亂及甲狀旁腺激素(PTH)分泌過多等。
3心律失常:常見原因包括冠心病、心力衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質異常、酸鹼平衡紊亂、繼發性甲狀旁腺功能亢進等。
4心力衰竭:常見原因包括貧血、糖耐量異常、高血壓和低血壓、容量負荷過度、動靜脈內瘺和代謝異常等
1凝血異常:尿毒症患者由於血管性假血友病因子與血小板糖蛋白功能異常、血小板功能異常、使用抗凝劑等,容易導致出血風險如皮下出血、消化道出血、月經過多等;
2貧血:維持性血液透析患者由於促紅細胞生成素合成減少、營養不良、鐵缺乏等,可發生不同程度的貧血。
1維持性血液透析患者由於蛋白合成障礙和胺基酸從透析液中丟失,常處於負氮平衡,容易營養不良;
2礦物質和骨異常:如高磷血症及繼發性甲狀旁腺功能亢進等:
3透析相關性澱粉樣變:是長期血液透析患者最常見的致殘性併發症。此外,透析患者還可出現脂質代謝。
長期血液透析患者可出現粒細胞、單核細胞、淋巴細胞下強免疫力低下，容易發生感染。其他無肝炎透析相關性腹水肺水腫，獲得性腎囊腫，精神異常的。
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