開欄語
影像檢查技術（如DR、CT、MR、超聲及核醫學等）在臨床已經普遍應用，對疾病診斷、治療及預後指導發揮了重要作用。如何選擇眾多影像檢查手段，如何解讀影像報告，是廣大患者迫切需要了解的知識。廣東省中醫院影像科劉波教授將通過《劉波說影像》專欄定期推送疾病影像最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。歡迎您持續關注！
患者有胸悶、胸痛，懷疑有冠心病時，醫生常會建議病人做冠脈CT或冠脈造影，如何選擇，是病人常常面臨的困惑。
檢查的區別
心臟冠狀動脈CT檢查，是外周靜脈血管注入對比劑後快速CT掃描後，通過計算機後處理重建圖像，判斷冠狀動脈是否有異常，如血管管壁是否存在硬化斑塊、或血管腔是否狹窄及狹窄程度。而冠脈造影是一種微創手術，需要穿刺橈動脈、股動脈甚至肱動脈，然後再注射對比劑，讓對比劑通過人體的冠脈血管，從而明確冠狀動脈血管的走行、數量以及有無病變等情況。
檢查的各自優勢
冠狀動脈CT檢查是一種無創檢查，不需要患者住院，在門診就可以檢查，而冠脈造影是一種微創檢查，需要住院後才能進行。
在檢查效果方面各自有各自優勢和不足，冠狀動脈CT不但能看到血管腔內有無狹窄和狹窄程度，同時可以看到血管壁的硬化斑塊大小、範圍及斑塊的穩定性。
冠脈造影是診斷冠心病的金標準，冠脈造影對血管腔的狹窄程度判斷準確性較高，但冠脈造影只能顯示血管腔內的情況，無法對血管壁硬化斑塊的大小、範圍及穩定性進行評估。
檢查的適應症
這兩種檢查都是診斷冠心病的重要手段，但並非一定需要同時進行。對於可疑陽性的患者，大多建議首先進行冠狀動脈CT檢查，必要時再做冠狀冠脈造影。如果冠脈CT正常，則可以基本排除冠心病，準確度可達到90%左右。
對於之前已經發現有冠脈狹窄，最近患者又有明顯症狀的，可以無需進行冠脈CT檢查，直接進行造影檢查以了解是否需要支架或搭橋。選擇哪種檢查方法來診斷冠心病因人而異，醫生會根據不同的情況做出最佳選擇。
雖然冠脈造影是確診冠心病的金標準，但並不應常規進行，如果冠脈CT與臨床症狀嚴重不符，則需要進行造影檢查以了解具體情況。
醫學指導：
劉波，廣東省中醫院影像醫學部學部主任，學術帶頭人， 中國醫師協會中西醫結合醫師分會影像專業委員會主任委員、中國針灸學會針灸醫學影像專業委員會副主任委員、廣東省基層醫藥學會醫學影像人工智慧專委會主任委員，廣東省醫學會放射學學會副主任委員，廣東省醫院管理協會影像分會副主任委員，主任醫師，博士生導師。
擅長：肺結節、肺腫瘤、肝胰腺胃腸道腫瘤、腎腫瘤、骨關節炎、骨關節腫瘤、腦中風、腦腫瘤、盆腔炎、盆腔腫瘤影像診斷等。
出診時間：周三上午（09:00-12:00）
出診地點：廣東省中醫院大德路總院
供稿：廣東省中醫院大德路總院影像科 劉波
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍