嘴上起水泡不是上火！小心是這種終身潛伏的病毒→

無症狀情況也就是說，感染病毒不代表就一定是患病了，由於我們人體具有免疫力，很多時候，大多數人都能夠和這種病毒「和諧共處」。

也正是這個原因，很多人都不知道自己感染了這種病毒，也不知道什麼時候、通過什麼途徑感染的這種病毒，只有專門去做檢查的時候才被發現。

其實，病毒不引起症狀和疾病的現象，特別普遍。除了單純皰疹病毒外，還有很多的病毒，比如皮膚上的人乳頭瘤病毒、呼吸道黏膜上的鼻病毒、胃腸道黏膜的腸道病毒，都有可能不會引起任何異常表現，所以並不需要過度恐慌。

圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

2

有症狀的情況下主要表現是什麼？

如果出現症狀，常見的情況是下列幾種（限於篇幅，這裡就不討論少見的表現了）。

• 「爛嘴角」

單純皰疹病毒引起的「爛嘴角」，更規範的稱呼是「單純皰疹」或者「唇皰疹」。

不過也要提醒的是，大家所說的「爛嘴角」，不是嚴謹的概念，有時候也用來指代其他問題，比如說口角炎、舌舔皮炎甚至唇炎。

有數據顯示，感染 1 型單純皰疹病毒後，有大概 20%~40%的人會在嘴唇和口周區域反覆出現這種單純皰疹。

這種單純皰疹比較輕微，很少出現發燒、沒力氣之類的全身症狀。一般就是在嘴角、嘴唇或口周出現一小堆小米大小的水皰，出現水皰前的 24 小時左右，局部往往會有一些發作苗頭，比如疼痛、燒灼感、麻刺感或瘙癢，等起了水皰，後期還可能會演變為破損、滲水和結痂。

好多人誤以為這種問題是「上火」引起的，雖然可能會有燒灼感、火辣辣的感覺，但這並不是所謂的「上火」，而是單純皰疹發作了。

除了表現輕微以外，它的危害也比較小，因為即便不管，也可以不治而愈。這個說法也是有數據支撐的——有學者發現，如果不用抗病毒治療（比如外用或口服阿昔洛韋），這些單純皰疹引起的病變，會在 5~8 天內從水皰進展為結痂，然後痊癒，另外，疼痛這類症狀也會在 24 小時後自然而然地減輕。

圖庫版權圖片，轉載使用可能引發版權糾紛

• 私處水皰和潰瘍

上面聊的是 1 型單純皰疹病毒，如果是 2 型單純皰疹病毒感染，則更容易引起私密部位的病變，這種一般稱作「生殖器皰疹」。常見的病變就是私處出現水皰、小潰瘍，一般也會有疼痛等感覺，而水皰也容易破裂、滲水和結痂。類似地，這種皰疹發作前超過半數的人會有前驅症狀，比如說局部輕微的麻刺感，臀部、腿部和髖部有輕微電擊樣的疼痛。

和唇皰疹不一樣的是，生殖器皰疹要少見很多，且主要通過性生活傳播。對於 2 型單純皰疹病毒，美國前些年的數據顯示，總體有 15.7%的人血清檢測陽性（且大部分是無症狀感染），見下圖：

美國人口不同年齡和時期的 2 型單純皰疹病毒血清陽性率（整理自參考資料）

和唇皰疹一樣的是，復發的生殖器皰疹，不治療的話，也能自愈，及時治療的話，痊癒會更快。

總結下來就是，如果疑似有唇皰疹或者生殖器皰疹，建議及時規範就醫，積極進行正規抗病毒治療，不用過於擔心。

病毒無法清除，我們能做什麼？

我們確實不得不接納一個事實，那就是單純皰疹病毒感染人體後，確實難以消除。這些病毒會進入潛伏狀態，有一定的機率會出現再次激活，引起病變，導致復發。

「根治」的想法，對單純皰疹病毒行不通，它不吃這一套。不過我們並不是束手無策，要是能夠做好一定的預防工作，其實是可以很大程度減少傳染和復發風險的。那麼，有哪些行之有效的辦法呢？可以參考下面的一些思路。

1

減少復發的思路

如果已經出現過皰疹，為了減少復發，可以做的是：

• 總結自己每次發作前的誘發因素；
• 生活中儘量或避免和自己關係比較密切的誘發因素；
• 比較主流的誘發因素包括：暴曬、長時間日曬、精神壓力大、發燒、創傷/手術、生病（比如重感冒）；
• 以創傷/手術為例，有的人做牙齒治療、皮膚雷射治療，都有一定機率引起皰疹復發，如果有這方面的治療需求，最好是提前和醫生溝通，想辦法減少復發風險；
• 如果很不幸，皰疹發作特別頻繁，比如每個月都發作，可以在醫生指導下進行規律的抗病毒治療，預防復發。

2

減少傳染的思路

單純皰疹病毒有傳染風險，如果正在發病、有症狀，傳染風險就更大，如果暫時沒有症狀，也有可能傳染，不過風險會小很多。

傳染的途徑主要是直接的皮膚、黏膜接觸，其次是間接接觸病毒污染的物品。為了減少傳染，患過單純皰疹的人平時可以做的措施是：

• 避免親吻他人，尤其是嘴唇和破損的皮膚；
• 不與其他人共用個人物品，比如餐具、杯子、水瓶、毛巾、唇膏和剃刀，尤其是發病期間；
• 積極處理皰疹和口水接觸的物品，比如患病期間用過的水杯、毛巾，注意燙洗或消毒；
• 如果有生殖器皰疹，患病期間建議停止性生活，平時沒復發的話，注意用上安全套。

3

避免感染的思路

大多數單純皰疹病毒感染來自於親密接觸，因此，有皰疹的家人是風險最大的傳染源。如果還從來沒有感染過，為了避免未來被這種病毒感染，可以做的是：

• 主動避免共用家人的個人衛生物品，尤其是口水和皰疹會接觸到的物品；
• 家人患病期間，儘量減少皮膚和皮膚的接觸，萬一接觸了，及時洗手；
• 保護好自己的皮膚，避免皮膚外傷，因為受傷後感染成功的風險會更大一些；
• 督促家人及時用藥治療現有的皰疹，快速度過感染活躍期。

希望今天的科普知識能夠幫助大家更客觀、更理性地認識單純皰疹病毒，消除一些不必要的焦慮和恐懼，正確面對，積極預防。

參考文獻

[1] O'Connell D, Liang C. Autophagy interaction with herpes simplex virus type-1 infection. Autophagy. 2016; 12(3): 451-459.

[2] Xu F, Schillinger JA, Sternberg MR, et al. Seroprevalence and coinfection with herpes simplex virus type 1 and type 2 in the United States, 1988-1994. J Infect Dis. 2002; 185(8): 1019-1024.

[3] Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, et al. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2--United States, 1999-2010. J Infect Dis. 2014; 209(3): 325-33.

[4] WHO. Herpes simplex virus. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus

[5] CDC. Rhinoviruses. https://www.cdc.gov/ncird/rhinoviruses-common-cold.html

[6] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-simplex-virus-type-1-infection

[7] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-genital-herpes-simplex-virus-infection

[8] UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/treatment-and-prevention-of-herpes-simplex-virus-type-1-in-immunocompetent-adolescents-and-adults

策劃製作

本文為科普中國-星空計劃作品

出品｜中國科協科普部

監製｜中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司

作者丨唐教清 皮膚科主治醫師

審核丨馮珺 大同煤礦集團有限責任公司總醫院 皮膚科副主任醫師

策劃丨鍾艷平

責編丨鍾艷平