湄潭縣打擊欺詐騙保 維護基金安全倡議書

全縣各定點醫藥機構、醫保工作者和參保人員:

醫療保障無小事，用好基金惠萬家。醫保基金是人民群眾的「治病救命錢」，是醫保制度可持續運行的生命線，關係廣大參保人的切身利益，維護基金安全是我們每個參保人義不容辭的神聖職責。為嚴厲打擊欺詐騙保行為，維護醫療保障基金安全，湄潭縣醫療保障局向全社會發出倡議:

廣大市民--要牢固樹立全民醫保法制意識、誠信意識，自覺築牢思想防線，堅守法律底線、政策紅線，遠離違法違規高壓線；

定點醫藥機構--要嚴格依法依規為參保人員提供合理醫藥衛生和醫保服務，誠信履行醫藥服務協議，自覺規範診療行為，嚴防欺詐騙保；

醫務人員--要認真學習掌握醫保政策法規，堅持因病施治、科學診療、規範服務，堅決守好基金安全第一道關口；

湄潭縣醫療保障局將充分發揮社會共治力量，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，切實維護醫保基金安全和廣大參保人員權益，重點抵制、舉報、查處以下欺詐騙保行為:

(一)涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的;

2.為參保人員提供虛假髮票的;

3.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;

4.為不屬於醫保範圍的人員辦理醫保待遇的;

5.為非定點醫藥機構提供刷卡記帳服務的;

6.掛名住院的;

7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的;

8.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

（二）涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；

3.為非定點醫藥機構提供刷卡記帳服務的；

4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；

5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；

2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的；

3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

（四）涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；

2.違反規定支付醫療保障費用的；

3.涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。

希望社會各界更加關注醫保、支持醫保、監督醫保，共同努力，把醫療保障真正辦成讓黨放心、讓群眾滿意的民生工程、民心工程。為方便社會各界提供查辦欺詐騙保案件線索，進一步暢通投訴舉報渠道，我縣已開通打擊欺詐騙保投訴舉報電話，全面接受群眾舉報和監督。我們在此鄭重申明：舉報人信息實行嚴格保密，舉報線索經查證屬實，將按照有關規定給予一定獎勵。各類欺詐騙保行為一經查實，依法依規嚴肅處理。

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湄潭縣醫療保障局

2020年4月8日