2019年的最後一個小長假，不少小朋友們和爸爸媽媽一起外出旅遊，玩得不亦樂乎。
除了要躲避擁堵的高峰，更讓爸爸媽媽煩惱的是，鼻血總是莫名奇妙地在旅途中出來搗亂。最近，周女士（化名）就深受困擾，她返杭的第一件事就是帶著兒子到醫院就診。
6歲男孩國慶前後四度莫名流鼻血
媽媽下了高速直奔醫院//
動圖來自SOOGIF
剛過去的國慶長假，杭州周女士（化名）帶著孩子出去遊玩，返杭途中，兒子在車上莫名流鼻血，把她嚇得不輕。
「當時，真的嚇到我了！」在診室陪兒子做完檢查的周女士依然心有餘悸，那時她正帶著兒子行駛在返程高速上，突然聽到孩子外婆喊了一句「寶貝小周周，你怎麼流鼻血了？」
周女士從後視鏡里看了一眼，發現兒子正不停地用手在抹著鼻子，鼻血已經滴到了衣服上。她趕緊讓外婆取了點紙巾揉成團，塞到了兒子的鼻子裡。可一路上開到杭州南收費站，兒子鼻出血的症狀都不見好轉。
「假期前兩天，我去幼兒園接兒子放學，老師就告訴我孩子午睡醒來的時候枕頭上有血跡，加上這次，可已經是第四次出鼻血了。」一想到這，周女士心裡越發著急，下了高速立刻帶著孩子趕到了杭州市第三人民醫院耳鼻喉科。
內窺鏡下的鼻腔，紅色框內為糜爛區域
接診的李志鵬醫生作了詳細檢查，發現孩子的鼻黏膜乾燥，雙側鼻中隔糜爛，鼻甲腫脹。雖然鼻出血反覆發作沒有及時就診，造成鼻腔不佳情況，但好在沒有其他病因，只需給予局部藥物燒灼（俗話說補鼻子）進行治療。
李志鵬解釋說：「補鼻子的時候，大部分的孩子都不會有不適感。現在醫院有小兒鼻病專病門診，無論是藥物劑量還是治療方法都針對兒童患者做了調整。」在一旁觀看內窺鏡檢查的周女士十分揪心，直到看著兒子在現場做完治療並沒有哭鬧後，才終於長出一口氣。
因鼻血就診患兒占比接近2/3，
這些壞習慣，導致鼻血「越流越多」//
周女士從醫生那裡得知，由於天氣乾燥，因為流鼻血前來醫院就診的兒童較多，像她兒子這樣的情況並不少見。
「最近門診的患兒，來看流鼻血的大概占比2/3。」李志鵬醫生說，其中學齡前的孩子比較多。因為秋季的到來，天氣乾燥引發鼻粘膜乾燥、過敏性鼻炎造成鼻出血的人數本就增多，而學齡前的孩子自控能力較差，鼻子不舒服時，會不自主地大力揉搓鼻子或反覆摳挖鼻腔，這樣原本嬌嫩脆弱的血管就愈發容易破了。
除了這些因素以外，在門診中，醫生們也發現因為不良習慣導致鼻子出血的孩子也越來越多。像周女士兒子這樣，平時喝水很少，喜歡喝飲料、愛吃薯片這類膨化零食。周女士不在的時候，心疼孩子的長輩還會偷偷將各式各樣的零食拿出來給孫子吃。長此以往，這些飲食不良習慣，導致孩子越吃虛火越旺。
「中醫說所謂『燥者潤之』，在乾燥的秋冬季，孩子們要改變偏食的不良習慣，清淡飲食，不要吃刺激性食物，少喝飲料、少吃油炸、膨化類的食物。」
李志鵬建議，多吃富含維生素的應季蔬菜和水果，多喝水；家中有條件的可以放個加濕器，保證加重空氣濕度從而滋潤鼻腔。
流鼻血時仰頭、塞紙？
都不是正確方法！//
當孩子鼻出血時，家長常常不知所措，「仰頭大法」和「衛生紙填塞大法」往往是首選。殊不知，這些廣泛使用的止鼻血辦法都是錯誤的，甚至是危險的。
李志鵬說，流鼻血時頭部後仰，血液會通過咽喉，進入食道、胃腸道，輕者刺激腸胃讓孩子嘔吐。如果出血量多，血液還可能流入氣管，引起呼吸困難。
李志鵬醫生在門診接診
孩子流鼻血大都發生在鼻腔前部，以鼻中隔出血比較多見，所以正確的做法應該是讓孩子身體微微前傾，使鼻血從鼻孔里流出，同時用手指捏住鼻部前端5-10分鐘左右。
如果沒有止住鼻血，可以嘗試再次按壓；有條件的話，可以用冰袋或冷毛巾敷在前額的位置，輔助止血。這樣大多數出血就可以止住了。
至於衛生紙填塞大法，李志鵬解釋道，拋開衛生問題不談，如果將衛生紙捏成球塞入鼻腔，可能會導致鼻腔黏膜受到二次損傷。此外，取出衛生紙時難免會牽連到剛剛形成但還很脆弱的凝血面，可能導致再次出血。如果真的需要堵塞鼻腔，建議就近到藥店購買並使用無菌棉球。
有了鼻出血的經歷，可選擇使用復方薄荷油滴鼻液、鼻用精油或等滲生理性海水，增加鼻腔潤滑，保護黏膜，減少再出血。
平時在生活中，家長應當注意預防。除了前面說到的注意增加房間的濕度、改變孩子不良飲食習慣之外，還要積極治療急慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，糾正揉鼻、擤鼻等習慣，防止鼻部受傷，避免長時間咳嗽或便秘。
另外，李志鵬提醒，雖然醫院裡兒童流鼻血多為季節性流鼻血，不過也不排除因為其他疾病導致的流鼻血症狀，因此家長發現孩子多次頻繁或單次大量流鼻血後，最好帶醫院來檢查確診。
供稿 / 杭州市三醫院
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