HER2陽性乳腺癌患者，需要定期到醫院輸注赫賽汀（曲妥珠單抗）（赫賽汀小貼士詳見文末），挂號、繳費，取藥、等溶藥，輸液……遇到高峰期，還經常排不上隊~而且赫賽汀都是按一整支計費，一般情況下都用不完一支，剩下的只能裝到各種冷藏容器裡帶回去，礦泉水瓶、飯盒、保溫桶各種「傢伙式兒」齊上陣，往往還沒回到家冰袋化了，有沒有變質都不知道。
面對這個讓赫賽汀輸注患者頭疼的「老大難」問題，河南省腫瘤醫院依託信息化平台，對門診輸注赫賽汀流程進行重構優化，患者挂號，醫生按照患者所需量開處方，同時預約輸注時間，患者按照預約時間直接到輸注中心輸注藥物，既不用排隊等待，也不用絞盡腦汁帶余藥回家。
8月23日，河南省腫瘤醫院赫賽汀門診輸注新流程（以下簡稱「新流程」）成功上線，試運行順利。據悉，這也是全省首個赫賽汀門診輸注系統。
今天，就讓我們一起跟隨陳大姐，體驗一下新流程帶來的方便。
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規範流程減負擔 預約系統效率高
因患HER2陽性乳腺癌，8月23日上午9時，剛下火車的陳大姐如約來到河南省腫瘤醫院，準備注射赫賽汀藥物。「這是我第9次打赫賽汀，這次按照新流程，醫生給我開藥的時候就預約了輸注時間，現在按照預約時間來輸液就行了。」陳大姐說。
9:30，陳大姐繳費後，來到輸注中心大廳，確認配藥，按照預約順序，進行輸注。「以前來的時候，大廳里都是等著打針輸液的人，有時候半天都排不上隊，現在好了，大家都是按照順序來輸液，沒有那麼擠了，基本上來了就可以打。」陳大姐不禁感嘆到。
在以往沒有預約模式的流程中，患者來院找醫生開處方在門診藥房取藥後送至輸注中心進行溶藥，並等待輸注。患者參與的環節繁雜，以溶藥過程為例，我院藥學部副主任藥師陳卓介紹，一支赫賽汀凍乾粉針劑需要使用專用溶媒溶解後，配製為濃度21mg/ml的溶液，這個過程往往需要二十多分鐘。不僅增加藥劑師當天的工作量，更增加了患者等待輸注的排隊時間，無形中易引起患者的焦躁情緒。
而新流程的輸注預約模式，在醫生開立處方時預約輸注時間，患者直接在輸注中心等待輸液即可，患者少跑趟，節省就醫治療時間。同時，改變以往大廳擁擠狀況，讓輸注中心井然有序。我院信息中心高級工程師張振鑫表示，重構流程在於關注患者的「用戶體驗」，讓智慧醫療落地，真正實現便民利民。
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藥品安全又可控 患者不再背藥包
患者一次所需的輸注量往往小於一整支赫賽汀440mg的總含量，這意味著每次都要「剩藥」，患者需要將剩餘的藥品自行帶回留至下次使用。
轉運冷藏箱
赫賽汀需要在2-8°C的避光環境保存和運輸，溶解後配置的濃溶液保存時間是28天，貯存條件十分嚴格。患者如果保存不當，很容易造成藥品失效，影響治療。
陳卓表示，實行新流程後，藥品配置中心根據患者的預約輸注時間，提前一天備藥、溶藥，並直接移庫交接到輸注中心，再由輸注中心給患者輸注治療，患者不再直接接觸藥品，藥品全程由醫院專業冷鏈裝備保管，不僅減少了藥物浪費，縮短病人等候的時間，規範醫院用藥管理，還保證了整個治療過程的醫療安全。
「每次都是坐火車來，背著藥包，帶著冰袋，一路上凈操心了。這次醫生按照我實際情況給我開的劑量，再也不用再擔心剩下的藥咋帶回去，再帶來的藥是不是『新鮮』的了。」陳大姐笑著說。
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減少藥品浪費 節省患者開支
陳大姐算了這樣一筆帳，「赫賽汀一支是7270.16元，之前藥房取藥按整盒計算，剩下的浪費了，可心疼了。現在是用多少算多少錢，就拿我來說，我的體重是65公斤，需要390mg赫賽汀，現在我只需要按照實際用量支付費用，就是6444元，省了800多塊錢呢。」
重構後的輸注流程，將整瓶藥品換算成毫升計算費用，按照患者實際用藥量計費，用多少計費多少，最大程度減輕患者經濟負擔。節約資源，不再產生余藥的浪費，讓每一瓶藥都用的「恰到好處」。
以患者為中心，改善醫療服務行動，強化醫療服務管理創新便民看病就醫措施，是衛生計生系統新形勢下醫療服務需求所在。該流程總負責人、我院黨委委員、總會計師韓斌斌表示，此次重構赫賽汀門診流程，圍繞患者、傾聽訴求，藉助醫院數字化信息平台優勢，進行多部門系列化就診至輸液整體流程的再造，將門診HER2陽性患者就診至輸液的各環節優化精簡，提升門診服務質量和管理水平。讓人民群眾切實感受到醫改成效，提升了患者滿意度，構建和諧醫患關係。
近年來，河南省腫瘤醫院以三甲醫院複評和深化醫改為契機，堅持問題導向，不斷強化醫療質量管理、優化服務患者流程、推進人文服務，紮實開展改善醫療服務行動，群眾就醫獲得感不斷增強。
「下一步，我們還要建立雲診室，實現患者線上預約、線上開處方、線上繳費。」總負責人韓斌斌表示。
赫賽汀小貼士
乳腺癌是發生於乳腺上皮或導管上皮的惡性腫瘤，也是危害女性健康的主要癌症。國家癌症中心發布的最新腫瘤統計數據顯示，乳腺癌發病率在我國女性惡性腫瘤中居首位，且逐年遞增。其中，HER2陽性乳腺癌約占20-30%，是最具侵襲性的一種，進展快、死亡風險高。
赫賽汀（Herceptin，曲妥珠單抗）一向被視為HER2陽性乳腺癌的「救命藥」。赫賽汀適用於治療HER2過度表達的轉移性乳腺癌，作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌，或與紫杉類藥物合用治療未接受過化療的轉移性乳腺癌。
審核：龐紅衛
作者：常榕
編輯：陳玉博
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