48歲的余女士因為口乾、多尿和多飲到醫院就診,通過檢查空腹血糖,醫生髮現余女士的血糖高達9mmol/L,醫生說,根據症狀加血糖,可以診斷為糖尿病。
45歲的湯先生並沒有什麼症狀,只是在體檢的時候發現空腹血糖為6.4mmol/L,醫生說,單純根據這一個數值,是診斷不了糖尿病的,但是你的空腹血糖卻是異常的,所以建議還是做一下OGTT檢查,通過OGTT檢查,顯示湯先生糖負荷後2小時血糖為8mmol/L,醫生告訴湯先生,他的空腹血糖和OGTT血糖雖然都不正常,但都達不到診斷糖尿病的標準,屬於糖尿病的早期階段。
由於余女士已經確診了糖尿病,所以除了要保持健康的生活習慣外,她還需要服用藥物治療,以便把血糖控制達標。
對於湯先生來說,由於他屬於糖尿病的早期階段,所以並不需要服用降糖藥物,只需要改變不健康的生活習慣即可。
問題來了,正常的空腹血糖數值究竟是多少?為什麼要做OGTT檢查?
正常人的空腹血糖3.9~6.1mmol/L,如果空腹血糖為6.2~6.9mmol/L,則為空腹血糖受損,如果空腹血糖大於或等於7 mmol/L,則可以診斷為糖尿病。
通過查空腹血糖,我們能夠發現,如果空腹血糖為6.2~6.9mmol/L,則為空腹血糖受損,通俗點說,這個範圍里的空腹血糖已經不正常了,但是沒有達到診斷糖尿病的標準,為了進一步判斷患者到底有沒有糖尿病,醫生就會建議做OGTT檢查,OGTT的全稱是葡萄糖耐量試驗。
OGTT的意義是,OGTT試驗是一種口服葡萄糖負荷試驗,用以了解人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力。通過OGTT試驗,可以早期發現糖代謝異常,早期診斷糖尿病。口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)是公認的診斷糖尿病的金標準,在血糖增高但尚未達到糖尿病診斷標準時,為明確是否患糖尿病,可以採用OGTT進行鑑別診斷。
OGTT的做法是把75g的無水葡萄糖溶於300ml的溫開水中,輕輕攪拌搖勻。然後,在5分鐘內服用完畢。最後,從第一口開始計時,分別在30分鐘或60分鐘、120分鐘、180分鐘時進行抽血檢查血糖。
如果一個人沒有糖尿病,身體里的胰島功能比較正常,那麼OGTT檢查2小時後的血糖應該要小於7.8 mmol/L,如果OGTT2小時的血糖大於或等於11.1 mmol/L,則可以診斷糖尿病。
如果在7.8-11 mmol/L這個範圍里,那麼認為是糖耐量減低,也是一種異常的狀態,就是糖尿病的早期階段。
另外,不同人適應的標準不同,對於正常的成人,空腹血糖只要在3.9~6.1mmol/L,OGTT2小時或餐後2小時血糖只要小於7.8 mmol/L,那麼就是正常。
對於糖尿病患者而言,血糖的範圍會稍微放寬一點,空腹血糖只要控制在7mmol/L以內,OGTT2小時或餐後2小時血糖只要控制在11.1 mmol/L以內,就算達標了。
對於孕婦而言,血糖的要求更為嚴格,空腹血糖<5.3mmol/L、餐後1h血糖<7.8mmol/L;餐後2h血糖<6.7mmol/L,如果超過這些數字,就需要警惕妊娠期糖尿病的可能。
眾所周知,糖尿病最可怕的地方在於慢性併發症,包括糖尿病腎病、視網膜病變、血管病變、周圍神經併發症等等,而且糖尿病的發病率是非常之高的,在我國,糖尿病患者已經超過了1.4億,平均每8個成人里就有1人罹患糖尿病,這還不包括那些血糖已經異常但尚未達到診斷糖尿病的人群。
所以,一定要密切觀察自己的血糖,我的建議是,30歲以後,無論男女,都要每1-2年檢查一次血糖,對於特殊人群,比如有糖尿病家族史,孕婦,更要密切監測血糖,不要拿血糖不當回事,如果發現空腹血糖受損或糖耐量減低,一定要積極改變不健康的生活習慣,儘快把血糖控制達標。