孩子感染呼吸道合胞病毒，怎麼辦？

圖片來源：科學家庭育兒原創

有些人有了嗓子疼、咳嗽、低燒等症狀，一測抗原也沒陽，那就可能是中招了其他病毒，一般來說抗原漏檢的可能性不大。

這個時候，我就主要想和大家講講，這些病毒怎麼區分，出現症狀到底是「陽了」，還是感染了流感、呼吸道合胞病毒？

現在各個渠道的科普很容易就能獲取，但也帶來了弊端：雜亂、引發焦慮。所以我希望朋友們能看到準確、系統的科普內容，避免病急亂投醫、錯用藥。

焦慮沒有用，而且沒有必要，你最應該做的是心中有數！

1

寶寶咳嗽是新冠？

在症狀上，不管幾陽，症狀表現與「一陽」沒啥區別。

嗓子疼、鼻塞、發燒、肌肉酸痛、頭痛都是典型表現，其中嗓子疼是首當其衝的症狀。

嗅覺、味覺可能會出現問題，這是其他呼吸道病毒比較少引起的症狀，可以區分開。

當然，現在很多症狀和風熱感冒相似，有醫生建議，使用中醫治療風熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風解表、利咽喉類藥物。低燒的人用了這些藥物，不到24小時就能退燒，嗓子也不疼了，全身症狀就會逐漸消失。

因此，出現以上這些症狀還是建議先測抗原，如果確定是感染新冠，那就對症用藥，多休息、多喝水，做好防護、勤洗手。

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症狀較重的話一定及時就醫，即便重症可能性低，也要以防萬一。

那如果抗原陰性，但伴有這些上呼吸道症狀，我們就要懷疑其他病毒了。

2

寶寶咳嗽是流感？

普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，主要症狀有：噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干癢、輕微咳嗽、低熱、頭痛等。

流行性感冒的潛伏期大約1~3天，起病大多急驟，局部症狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身症狀往往很嚴重，主要表現為：

怕冷、發熱（體溫可高達39~40℃）、頭痛、咽乾咽痛、全身酸痛、軟弱無力，症狀持續時間長，容易發生肺炎、心肌炎等嚴重併發症，甚至導致死亡。

普通感冒和流感的區別

普通感冒

流感

病原體：鼻病毒、冠狀病毒及呼吸道合胞病毒等

病原體：流感病毒

非傳染病

丙類傳染病（按乙類管理）

季節性不明顯

主要流行於冬春季

不發熱或輕、中度熱、無寒戰；幾乎沒有併發症

多高熱（39~40℃），伴寒戰；可能出現中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等

發熱1~2天；病程1~3天

發熱3~5天；病程5~10天

幾乎沒有全身症狀

全身症狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力

病死率較低

病死率較高，死亡多由於流感引起原發病（肺部疾病、神經系統疾病及心臟病等）急性加重或出現上述併發症

由於這些病毒的症狀都有相似之處，要想準確判斷還是要檢測。

醫院一般醫生會根據臨床症狀做出初步判斷，完善各項必要檢查。對於重症患者，要採集下呼吸道樣本，如痰或氣管吸出物，檢測下呼吸道樣本可以使結果更準確。

也可以通過抗原和核酸進行檢測，RT-PCR檢測對於流感的敏感性和特異性都很高。

關於治療、用藥，目前最推薦的藥物是奧司他韋，且最好在發病48小時內服用。

奧司他韋屬於處方藥，要遵醫囑使用。

尤其是1歲以下的寶寶，家長千萬別自己給孩子安排，需要在醫生指導下使用。

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13 歲以上青少年和成年人

每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。

1 歲以上的兒童

按照體重-劑量表服用，共5天。

ps.5天是一個療程，要遵醫囑使用，不要擅自停藥，否則會造成病毒耐藥。

大家可以直接存圖備用

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3

寶寶咳嗽是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒（簡稱RSV）和流感病毒合稱為「冬季呼吸道殺手」。

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感染後會引起6個月以下寶寶支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染，被感染的寶寶可能會出現不同輕重程度的呼吸暫停，其中重度的呼吸暫停和猝死密切相關；

大一點的兒童更常表現為鼻炎或感冒等上呼吸道疾病，但需注意，5歲以上的伴有基礎疾病的兒童（如，神經系統疾病、免疫缺陷等)也可能因RSV感染住院。

呼吸道合胞病毒（簡稱RSV），是能引發肺炎的病毒之一，也是兒科最常見的呼吸道病原體之一。

幾乎所有兒童在2歲前都經歷過一次或多次感染。

為了讓大家更明確的了解呼吸道合胞病毒，科大大總結了它的幾個特點：

1.呼吸道合胞病毒殺傷力極強！

呼吸道合胞病毒是5歲以下兒童肺炎、細支氣管炎住院治療，甚至死亡的主要原因。

每年引起3400萬例的呼吸道感染疾病，5歲以下兒童死亡人數高達20萬。

而且自然感染RSV後，產生的抗體免疫保護時間短暫，會反覆感染。

2.呼吸道合胞病毒傳染力超強！

呼吸道合胞病毒可以說是病毒界比較頑強的存在之一了，而且可以在各處物體表面以及未清洗的手表面存活幾個小時！

它多發於人群密集的地方，主要傳播途徑是飛沫及密切接觸。

可以說，打個噴嚏就能傳染。

如果直接接觸了病毒污染的物體或身體密切接觸，比如撫摸或親吻已感染病毒者，都會受到感染。

感染後大概經過4-6天潛伏期，才會出現症狀。

除此，南北方高發時間也不一樣。

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3.呼吸道合胞病毒專挑軟柿子捏！

呼吸道合胞病毒是欺軟怕硬的「一把好手」，選擇侵入對象的時候，專挑【體質弱】的人群下手，科大大幫你們盤點了一下：

早產兒及6個月以下的嬰兒

其中，2-6月齡是毛細支氣管炎發病的年齡高峰。6周以內的小孩子發生RSV重症感染的風險較高。

而且男寶感染的機率要大於女寶。

患慢性肺病、嚴重心臟病、免疫功能異常、癌症以及接受器官移植的孩子患病風險也較高。

我國每年下呼吸道感染，約有20%是RSV引起的。

北京曾調查1402例嬰幼兒病毒性呼吸道患者，其中66.1%是該病毒引起。

在發展中國家，每年有3億多2歲以下的兒童因感染RSV導致呼吸道疾病，死亡人數高達250萬人。

4.呼吸道合胞病毒和感冒有什麼區別？

RSV初期症狀和感冒非常像，都有【發熱、鼻塞或流鼻涕、輕度咳嗽、食慾減退】的症狀。

普通感冒5-7天左右就能好，如果過了這個時間如果娃還沒痊癒，甚至出現以下症狀，就要考慮寶寶被RSV盯上了。

呼吸頻率加快

呼吸暫停超過15-20秒

持續喘鳴–即呼吸時發出口哨聲

嚴重咳嗽

進食或飲水困難

小朋友感染了呼吸道合胞病毒後，表現也是多種多樣的。

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5.呼吸道合胞病毒如何確診？

並不是娃有發熱、咳嗽、喘息聲強就可以確診。

如果不確定是否是呼吸道合胞病毒感染，可以做鼻拭子檢測進行確診。

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呼吸道合胞病毒屬於自限性的疾病，感染並不能立即加用抗病毒藥物！

一般情況下1-2周就可以自愈，小寶寶大概2-3周左右；病程期間根據病情的輕重給予對應的護理十分重要。

如果娃本身免疫系統缺陷，同時又患有嚴重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸機的程度，這時才需要遵醫囑使用抗病毒藥物。

6.呼吸道合胞病毒感染後還會復發嗎？

不一定。

呼吸道合胞病毒有 A、B 兩個亞型，每個亞型裡面根據基因型又分為不同的病毒株。

每年兩個亞型大多同時流行，並且每年的優勢病毒株還不停輪換，導致防不勝防。

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所以並不是感染一次就不會復發，有的寶寶一個流行季節甚至會感染2次。

7.呼吸道合胞病毒應該如何預防？

母乳喂養

由於母乳中含有lgA對嬰兒有保護作用，所以建議嬰兒儘量母乳喂養到6月齡。

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勤洗手

吃東西前、上完廁所、回家後.......等都要洗手，每次用肥皂或洗手液清洗15秒以上，可以有效預防呼吸道合胞病毒。

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警惕二手煙

研究表明：長期接觸二手煙感染RSV的寶寶是不抽煙的2.53倍，且病情嚴重程度高於不接觸二手煙的寶寶。

同時煙霧沉積在沙發、床上，依然會對孩子的健康狀況產生影響，並且能持續多年。

我們儘可能讓娃避免二手煙、三手煙。

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避免交叉感染

高發時期，儘量避免帶娃去人群密集的場所，如兒童樂園、早教機構，幼兒園中招的小朋友較多的話，可以請假在家休息一段時間。

但如果娃出現其他症狀，我們應該怎麼護理呢？

呼吸道合胞病毒具有自限性，一般情況下7-12天會開始恢復，但家長需要掌握基本的病情判斷，避免過度焦慮。

對於小於六個月的嬰兒，在出現疑似合胞病毒感染的情況時，即使未確診病原，也應格外注意評估嬰兒的呼吸情況和喂養情況。

因為相關感染很容易令嬰兒發生鼻塞或呼吸加快可能導致難以喂養或飲水，如沒有相關護理經驗，建議積極住院治療。

2月以下的嬰兒如出現呼吸暫停，應積極住院，避免發生監測不足導致的繼發損害。

輕症，家長可處理

發熱

觀察娃的精神狀態。

如果娃能吃能喝能睡能玩，精神狀態良好的話，可以嘗試物理降溫，如用毛巾蘸溫水擦拭寶寶額頭、腋下、頸部、大腿根部。

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如果娃的腋溫達到38.5℃（口溫38.5℃、肛溫39℃），6個月以上的娃可以服用對乙醯氨基酚或布洛芬，6個月以下的娃要及時去醫院就診。

發熱期間，多給娃補充水分，增加排尿量，促進體內水分循，6個月以上娃每次可喝30ml左右水。

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咳嗽

感染恢復期的輕度咳嗽，家長可以通過霧化吸入生理鹽水的方式，幫娃排出喉部分泌物。

對於已經存在喂養飲食困難的小嬰兒，不建議家長自行進行霧化治療，以防加重氣道堵塞症狀。

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如果不方便霧化，可以在浴室內放滿水蒸氣，讓娃在裡面玩一會，通過吸入水蒸氣來稀釋分泌物。

在此基礎上，通過空心叩背的方式幫娃排出分泌物。

科大大不建議盲目使用止咳藥。

因為咳嗽只是一種症狀，並不是病因，而且咳嗽可以將裹挾著異物、有害物的分泌物排出體外，對恢復病情有一定幫助。

盲目止咳，反而有可能導致分泌物在體內留存時間過長，加重孩子的不適感。

由於呼吸道合胞病毒體外存活率低，國內沒有相關疫苗上市，我們只能以預防為主。

當孩子感冒一周都沒有好，並且出現了喘息，就要考慮寶寶被呼吸道合胞病毒盯上了。

這個時候家長不用慌，我們可以在家進行護理。

來，護理Tips查收一下

用吸鼻器加生理鹽水清理粘稠的鼻涕。

使用空氣加濕器使呼吸通暢。

適當抬高頭位，有利於鼻腔分泌物的引流。

給孩子少量多次喂水，保證充足水分攝入。

其實這種病毒有點「看娃下菜碟」，只要孩子的免疫功能發育比較正常，做好家庭護理，這種病毒是可以自愈的。

重症，趕緊去醫院

雖然呼吸道合胞病毒具有自限性，但是重症可能會致命。出現以下症狀，家長需要及時帶孩子就醫：

呼吸困難，鼻孔張開使勁呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向內凹陷，呼吸頻率大於60次/分。

發熱＞38.5℃，而且還會出現反覆發燒。

孩子精神狀態差，出現煩躁情緒，喂養量下降一半以上。

有脫水錶現，哭時無淚口乾、6小時尿布內無尿或少尿、皮膚乾燥。

像呼吸困難和脫水等情況，家長是無法給孩子處理的，而且呼吸道合胞病毒會導致肺炎。

所以出現上述情況，一定要及時帶孩子去醫院，讓醫生來進行對症治療。

關於這個沒有疫苗可以預防的病毒，科大大總結了一波媽媽們最關心的問題:

Q1：孩子有發熱咳嗽就是呼吸道合胞病毒感染嗎？到醫院醫生會如何診斷？

A：不一定哦！流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒還有一些細菌都會導致這些症狀。

當家長不確定孩子是否感染呼吸道合胞病毒時，可以去醫院請醫生進行診斷 。

目前已知的呼吸道合胞病毒檢測是用呼吸道合胞病毒核酸檢測試劑盒進行檢測，檢測物多為鼻部分泌物，15-30分鐘出結果。

Q2 ：聽說利巴韋林可以治呼吸道合胞病毒，但這個藥不是不能給孩子用嗎？

A：利巴韋林對呼吸道合胞病毒具有【選擇性的抑制作用】，但臨床效果並不確定。

而且我國現在沒有利巴韋林的霧化劑型，有經驗的兒科醫生判斷後，會慎重選擇可使用霧化吸入激素、支氣管擴張劑等治療，讓孩子舒服些。

待症狀好轉之後，進行相應的對症治療。

Q3：既然沒有疫苗，家長應該如何預防？

A：我們需要做的，就是將RSV準備侵入之前，將其扼殺在搖籃里。

怎麼殺？來，看圖：

萬一生病了，在家乖（折）乖（騰）呆（爸）著（媽），不要出去作妖傳染別的小朋友哦。