生活中,很多人都有過外傷經歷,如被尖銳物體刺傷、切菜時割傷等,身邊人可能會提醒你打破傷風針。
然而,有些人受傷後覺得傷勢不嚴重就在家自行包紮,結果引起了普通感染或破傷風感染。
《生命時報》邀請專家解讀,提醒你幾種情況抓緊打針。
受訪專家
陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心戰創傷醫學科副主任 李陽
破傷風,被忽視的致命感染
如果從字面上理解「破傷風」,破就是「皮膚破口」,傷即「外傷」,風意為「抽風」(肌痙攣)。
從醫學角度來說,破傷風是破傷風梭菌引起的一種特異性感染,經常與ICU搶救、截肢、喪命等詞彙掛鉤。臨床發現,破傷風的致死率為10%~20%。
作為一種潛在致命性疾病,在沒有醫療干預的情況下,尤其是老年人和嬰幼兒,病死率接近100%。
當病菌經由皮膚或其他傷口侵入人體,會生成一種名為破傷風痙攣毒素的強效神經蛋白毒素。
這種蛋白質會使感染者的「抑制性突觸」失去相應功能,引起超反射反應和橫紋肌痙攣,進而導致多種症狀:
尤其以下頜僵硬最常見,重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。
「破傷風針」是什麼?
由於新生兒破傷風疫苗接種的普及(我國1988年以後出生的孩子基本都打過破傷風疫苗),我國於2012年已宣布消除了孕產婦以及新生兒破傷風。
目前,威脅公眾的主要是成人破傷風,危險人群是以前沒有接種過破傷風疫苗的人。此外,隨著醫療水平的進步,即便得了破傷風,如果及時妥善處理,患者死亡率可降低至10%。
老百姓俗稱的「破傷風針」,其實是一種能夠對抗中和破傷風毒素的「破傷風抗毒素」或「破傷風免疫球蛋白」。與破傷風疫苗相比,屬於被動免疫。
根據來源不同可分為兩大類:一類是從馬的血清里提取的,另一類是從健康人血清裡面提取的,稱為「人破傷風免疫球蛋白」。
被動免疫只是應急的、救命的,不是主要的預防手段。接種破傷風類毒素疫苗,在體內產生主動免疫才是最可靠、最經濟的預防辦法。
哪種傷口要打「破傷風針」?
很多人只要出現外傷,甚至是擦傷,就會去打「破傷風針」。北京大學人民醫院急診科主任醫師王傳林指出,感染破傷風需要同時具備的條件:
1.組織開放性損傷,創口較深;
2.有破傷風桿菌侵入,比如沾染泥土、糞便、鐵鏽、木刺等;
3.傷口內有失活組織或局部組織缺血缺氧。
怎麼判斷傷口是否要打破傷風?首要判斷原則是傷口有多嚴重。以最常見的刀片割傷舉例,傷口分三種。
一般來說,清潔傷口不需要打「破傷風針」,不潔傷口和污染傷口要根據疫苗接種的情況和時間來判斷。
破傷風感染後發病的潛伏期為6~12天,只要還未發病,傷後2周內打「破傷風針」都有用。
來源:生命時報