事關醫保！部分病種提高支付限額！

遼寧省醫保局對全省規範門診慢特病保障制度情況進行調研和評估，組織各市定點醫院和臨床專家共同分析論證，精準施策，對有關政策進一步優化完善，印發了《關於完善全省門診慢特病保障政策的通知》，優化門診慢特病認定標準，對部分病種提高支付限額，持續推進省內異地就醫的便利化。

合併門診慢特病病種

為便於經辦認定和異地就醫直接結算，提高病種分類的可操作性，將白血病合併到惡性腫瘤，全省病種數量相應縮減為40種。

優化部分病種認定標準

和適當放寬認定醫院等級

經專家評估，優化調整惡性腫瘤、透析、耐藥性結核病、B型肝炎、C型肝炎、嚴重精神障礙、腦卒中、糖尿病（合併症和併發症）共8個病種的認定標準。部分病種認定適當放寬到縣級醫院。

明確傳染病的保障範圍

經專家論證，新增愛滋病、結核病、B型肝炎和C型肝炎共4個病種的費用保障範圍，供定點醫療機構診療時參考使用。

對於耐藥性結核治療必需且療效確切的貝達喹啉等藥品，各統籌區的定點治療醫院應保證供藥，因特殊情況不能配備的，要採取開通定點藥店供藥等方式供藥，並按醫保相關規定予以報銷。

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提高部分病種的支付限額

為加強傳染病等特殊疾病的防治，提高愛滋病、器官移植抗排異共2個病種的最低支付限額標準。將C型肝炎的待遇時限調整為3個月，器官移植抗排異以3個月為周期設置相應的支付限額。

對於在常規治療12周後仍需延期治療12周的C型肝炎患者，可再次申請認定，審核通過後納入C型肝炎（非基因1b型）管理。

持續推進省內

異地就醫的便利化

各統籌區要加強異地就醫經辦服務工作，認真解決參保人反映的異地就醫堵點難點問題，確保今年8月1日前實現省內異地認定結果互認。

省內異地就醫的參保人員，可選擇在長期居住地（定點醫療機構）按規定流程進行認定，認定結果參保地承認，不需要參保人返回參保地認定。各統籌區要加快完善相關醫保信息系統，力爭在今年10月1日前全面開通40個病種的省內異地就醫直接結算，減輕參保人員個人墊付和往返報銷費用的負擔。

來源：瀋陽日報

樂享瀋陽、沈報融媒編輯：留戀

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