張大叔今年57歲，患上痛風有7年了，最早吃的是苯溴馬隆片，後來在一次體檢中，發現大叔患有腎結石，之後醫生就給換成了非布司他。
張大叔一天一次，一次吃40mg，就這樣吃了大半年，一直覺得沒啥問題，直到去體檢的時候被醫生拉住，才知道自己的尿酸已經從600降到了90多。
醫生和張大叔說道：這尿酸值太低了，需要調整劑量，先試試隔日吃看看，到時候再複查。張大叔搞不明白，這尿酸不是越低越好嗎？怎麼低了反而還要調整用藥呢？
一、尿酸沒有那麼「壞」，控制到這個值才是最好
生活中有不少人長期受到痛風困擾，一旦發作那個疼痛感是真的折磨人，想要預防痛風發生需要做的就是降尿酸。既然如此的話，很多人就會想著：那把尿酸降到最低點總是好事吧？甚至如「謠言」一般傳播。
實際上，尿酸並非越低越好，它在體內有其特殊的作用，具有很強的抗氧化能力、維持機體免疫防禦功能，對正常的生理活動非常重要。
當體內尿酸<120mmol/L時，即可診斷為低尿酸血症，這種情況很容易引起腎性低尿酸血症發生，容易引起運動相關的急性腎損傷。還會增加患者出現認知功能惡化的機率，痴呆的發生率更高。
另外，低尿酸會讓患者的抗氧化能力下降、血管內皮功能障礙，增加動脈硬化的進展。有研究發現，尿酸水平過低的人更容易出現急性心梗、心衰以及冠心病等心血管疾病。
痛風人群降尿酸要把握好度，《中國高尿酸血症與痛風診療指南(2021年)》內指出，接受痛風治療的患者血尿酸水平不能長期<180μmol/L，應控制在360μmol)/L以下。如若已經出現了痛風石，則要將指標控制住300μmol)/L以下。
二、藥吃了，飲食控制了，怎麼痛風還是發作？
不少人對於痛風發作有誤解，認為尿酸高了才會痛風，吃了藥就不會發作了。但這種認知時比較片面的，尿酸降低了，痛風卻不依不撓，主要是3方面影響。
第一個原因就是沒有下降到「合格線」，當尿酸水平沒有下降到理想水平時，體內多餘的尿酸依舊會沉積在關節處破壞關節，導致痛風發作。
第二個可能的原因是血液內的尿酸濃度下降過快，但關節內的尿酸水平沒有同步下降，仍然有尿酸鹽結晶。在這種情況下，只需要有某一個誘因，痛風就會再次發作。
還有個就是尿酸鹽結晶溶解時產生的疼痛。在服藥控制病情的前期，尿酸降低導致附著在關節處的尿酸鹽結晶溶解，誘導痛風發作，這也是我們常說的溶晶痛。
國內外的痛風治療指南均認為，在降尿酸的前6個月，加上小劑量的非甾體抗炎藥或秋水仙鹼，對預防溶晶痛有好處，但要注意在醫生指導下用藥。
三、尿酸太高時，小便會提醒，低頭看一眼
在大多數人眼裡，高尿酸就等於痛風，誠然痛風是最常見的併發症，但不少人明明沒有不適症狀，但體檢時卻突然查出高尿酸。除了熟知的痛風，其實每天的小便也在提醒尿酸的高低。
排尿時出現3個異常，說明存在尿酸高的危險。
次數多，量很少：小便的次數異常增加很可能是在提示腎臟功能損傷，導致尿酸無法正常排泄。
尿液中有「晶狀顆粒」：尿液內經常會有晶狀顆粒（多為沉積的尿酸鹽結晶），且排尿過程中有疼痛感，多與罹患腎結石、尿路結石相關。
尿液顏色深：尿液顏色比正常情況深，且有很多泡沫、腥臭味，也可能是尿酸升高所致。
四、尿酸太高不要慌，做好4點干預問題不大
高尿酸已經成為高血糖、高血壓、高血脂這「三高」後的第四高，但單從發病率來看，高尿酸已經成為的「第二高」，在我國發病率僅次於糖尿病。
高尿酸血症患者除了藥物治療外，日常要做好這四件事。
健康飲食：日常要注意多吃新鮮的蔬果、雞蛋、魚類、豆類以及適量乳製品，儘量少吃動物性高嘌呤的食物。
多多飲水：對於心腎功能正常的人來說，每日要將尿量維持在2~3L，所以要多喝水，注意不能喝飲料、果汁，要以白開水為主。
控制體重：肥胖的人群要儘早減重，減重要注意管住嘴、邁開腿，以每個月減1.5~3kg的速度直到合適體重為宜。
適量運動：運動對降低尿酸水平也有好處，注意不要在急性發作期運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。
參考資料：
[1]《「尿酸太低」也是種病，低於這個數拖累心腦腎》.生命時報 2022年09月07日
[2]《管住嘴，尿酸也降低了，為什麼痛風還是會發作？》.人衛健康 2024年01月31日
[3]《尿酸高不高，看尿液就知道》.中山三院粵東醫院健康管理中心 2022年10月22日
未經作者允許授權，禁止轉載