手術後「腿沒了」,麻醉醫生的「愛太深」患者可能受不了

2022-06-05     麻醉MedicalGroup

原標題:手術後「腿沒了」,麻醉醫生的「愛太深」患者可能受不了

23歲的小麗,剛畢業就進入一家醫院當了護士。

都說「醫生的嘴、護士的腿」,這一天小麗的腿突然骨折了。

「醫生的嘴、護士的腿」,意思是說,只要醫生一句話,護士就得滿樓層跑去辦。

一直追求小麗的麻醉科劉醫生深知護士工作的不容易。因為,麻醉科同樣是幕後非常忙的科室。

在前不久的一次下樓取藥過程中,已經十分疲勞的小麗突然控制不住自己的腿了。眼前一黑,摔下了樓梯。

被人扶起來後,發現腿不能動了。

緊急拍片後確診為腓骨骨折。

確診後,手術就被提上了日程。

既然手術,就需要麻醉;另外,旁人也都能看出他倆互生好感。因此,這台手術的麻醉自然就內定了劉醫生。

能親自給自己喜歡的人做麻醉,手術前一夜,劉醫生幾乎徹夜未眠,非常興奮。

第二天,黑著眼圈的劉醫生強打起精神進了手術間。

說是也真奇怪,原本混沌的大腦,一進手術間就清醒了。

也許,這是天長日久麻醉工作訓練的結果。因為,麻醉不容有失。一旦有任何問題,都可能影響到患者的圍術期安全。

這種「失」,主要指的不是「失誤」而是「忽視」。手術中,患者情況瞬息萬變。一旦錯過哪個細節,就可能發展成嚴重問題。因此,麻醉醫生必須全程保持高度的清醒。

看著小麗的傷情,劉醫生更增添了一份心疼。

麻醉過程中,生怕小麗遭罪,每一步操作都小心翼翼。用藥的時候,也都力求效果再好一點。

所幸骨折並不嚴重,不到一個小時就完成了。

這時,劉醫生才意識到問題——藥給多了。這個藥量,足夠做三個小時的手術了。

轉念一想,這樣一來術後鎮痛效果也會非常好,他就釋然了。

由於怕小麗害怕,劉醫生術中給小麗用了鎮靜藥。

手術做完,她剛好醒過來。

睜開眼睛,她詫異地問:手術做完了嗎?怎麼一點兒感覺都沒有。

這時,劉醫生安慰道:別擔心啦,我不會讓你疼的。

早已知道他心意的小麗,聽到這話美美地閉上了眼睛等著大家把她轉運回病房。

由於劉醫生還有一台麻醉要做,他讓小麗別著急,做完手術就過來陪她。

回到病房的小麗,再也沒有了之前的緊張。甚至,她開始安排起養病這段時間的生活。

一時間,她也挺感慨的:從畢業實習至今,似乎就沒有好好休息過。不說別的,兩年都沒陪爸媽過年了。

想到這裡,頓感難過,兩滴眼淚悄然從眼角落下。

用紙巾擦了擦之後,她不好意思對陪著她的同事說:沒事兒沒事兒。

同事也緊張地問道:是不是疼的呀?

不疼不疼,一點兒都不疼。小麗連忙否認。

可是,她突然意識到一個問題——自己的腿哪兒去了?

剛想抬頭看,就被同事把腦袋按下去了。同事趕緊說:不能抬頭,否則頭疼!

其實,經常和麻醉科劉醫生聊天,小麗知道「術後不能抬頭」的要求早已在很多醫院已經不執行了。

因為,現在進行麻醉穿刺的針很細,腦脊液漏出來的幾率很低。因此,術後頭痛的幾率很低很低。

但包括眼前的這位護理同事也都不知道這個規定的變化,她只好默默聽指揮。但是,也側眼看了一下包裹得嚴嚴實實的那隻腳。

這時,一種不安湧上心頭:怎麼毫無感覺呢?難道……,她不敢繼續往下想。於是,拿起手機撥通了劉醫生的電話。

接到電話後,劉醫生心頭一緊。儘管他知道麻醉藥效還未過、這都是正常的,但患者反應的每個情況都得高度重視。尤其是,這個患者還不是其他人。

電話中,他安慰她沒事,並說等這台手術結束就來看她。

按照他的計劃,等這台手術結束,麻藥也代謝得差不多了。到那時,腿部的感覺也正好恢復過來了。

然而,等他再次來到小麗的病房時,小麗卻表現得有一絲絲驚恐。喃喃說道:不會神經壞了吧?

雖然是半開玩笑,但劉醫生也能感覺到小麗的緊張。

復盤一下自己的麻醉,劉醫生突然找到了問題的關鍵:術中用藥量大是一方面原因;更重要的是,怕她疼,給她用了一個硬膜外鎮痛泵。這個泵,雖然鎮痛效果非常好,但無疑增加了麻醉效果。

一直以來,劉醫生都認為這樣的操作對患者是非常有利的。

但從小麗身上看,這種術後不能動、甚至連「腿在哪裡都不知道」的情況,顯然是過度鎮痛了。

過度鎮痛,不僅有可能讓我們一直追求的術後快速康復計劃被打亂,甚至高濃度、長時間的麻藥對神經的不良作用也會表現出來。

這一次是感知不到,曾經也有過「麻木難以忍受」的例子。只不過,患者太多,並沒有過多的重視。

「麻木難以忍受」的病例中,患者說:這種感覺太難受了,還不如疼一點兒呢?

讓其仔細描述一下,其回答:就像睡個午覺,把胳膊壓麻了一樣難受。

儘管劉醫生內心給自己開脫——這台手術的時間太短了,否則也不至於麻醉效果這麼長,但他特別提醒自己:以後的麻醉還是要按照規矩來,不能因患者不同而隨意改變臨床規範流程。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-my/1f74f4c96f2cc6d96a7bbe234fa1745d.html