84歲的張大爺和鄰居劉大爺訴苦，說自家30歲的孫子前兩天確診「糖尿病前期」。
劉大爺是多年的糖尿病患者了，對於糖尿病知識都有一定理解，說道：「這糖尿病前期還不算糖尿病患者，積極干預是可以逆轉的！」。
張大爺無奈道：「道理我都懂，但孫子和我隔著輩分，我說的他都不聽，可把我愁壞了。」
「糖尿病可不是小事，研究說了，越早得糖尿病，這個壽命就越受影響。」
「還有這種事？那我可得好好說說他，再怎麼樣也不能拿生命開玩笑！」
生活中，我們都知道糖尿病是種慢性病，但有種糖尿病卻很特殊，攻擊性很強，那就是——早發2型糖尿病。
一、柳葉刀：30歲前患糖尿病，壽命縮短14年
糖尿病，作為一種慢性代謝疾病，通常通過良好的血糖管理可以實現與疾病共存的生活狀態，對生命不構成直接威脅。
然而，早發2型糖尿病卻比較特殊，它極具攻擊性，與我們通常理解的慢性、漸進性糖尿病大相逕庭。
早發糖尿病指的是40歲之前確診，據流行病學調查，在已就診的糖尿病患者中，早發2型糖尿病患病率大概為10-15%。
與年齡較大的糖尿病患者相比，早發2型糖尿病患者通常擁有更高的體重指數（BMI）、更高的血壓、更高的動脈粥樣硬化相關血脂濃度，以及血糖控制的迅速惡化。這些不利因素共同作用，可能引發嚴重的併發症，導致患者過早死亡。
發表在《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》上的一項研究也發現，與未患糖尿病的人相比，在30歲、40歲和50歲被診斷患有糖尿病的人，預期壽命將分別縮短約14年、10年和6年，可見早發糖尿病對壽命的影響。
中日友好醫院內分泌科副主任醫師王昕指出，早髮型糖尿病的病情複雜，其病因多與生活方式密切相關，主要包括三點：首先，年輕人普遍存在不健康的生活習慣，如長時間使用電子產品、久坐少動、頻繁食用外賣等，這種高脂、高熱量、高蛋白、低膳食纖維的飲食模式為糖尿病的發作按下了「加速鍵」。
其次，體重和腰圍的增加，尤其是超重和內臟脂肪過量，會導致胰島素抵抗和胰島素分泌能力下降，進而降低人體對葡萄糖的利用效率。最後，遺傳因素和家庭生活環境也對早髮型糖尿病的發病起著一定的作用。
對於早發2型糖尿病，一定要有足夠的重視。通過改善生活方式、控制體重、保持健康飲食和適度運動，我們可以有效減少早發糖尿病的風險。
二、老年人有自己的血糖標準，多少才正常？
隨著健康意識的提升，越來越多人重視自己的血糖指標。那血糖偏高，就一定是糖尿病嗎？
開封市人民醫院主管檢驗師李慶敏表示，雖然血糖升高是糖尿病的一個顯著特徵，但高血糖狀態並不一定意味著患有糖尿病。
有時，血糖水平的暫時上升可能是由於特定原因所致，如前一天晚上過量攝入高糖分食物。此外，某些應激情況，如感染、昏迷、手術或分娩等，也可能引發血糖的短暫升高。
這是由於在這些情況下，人體會釋放過多的糖皮質激素進入血液，從而導致血糖水平一過性升高。然而，一旦這些誘因被消除，血糖水平通常會自然恢復到正常範圍內。
哪怕是確診了糖尿病，糖尿病的控制標準也因人而異，對於老年人而言，隨著年齡的增長血液的濃度也會不斷增加，所以標準就沒那麼嚴格。
《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》針對65歲以上的老年糖友的血糖控制目標進行了明確更新，這些目標並非大眾認為的「空腹血糖必須＜7mmol/」。
而是需要根據患者的「身體健康狀態」和「是否應用低血糖風險較高的藥物」兩項指標來個性化推薦。
身體健康主要是看有無慢性病，如卒中、高血壓、1~3期慢性腎臟病、骨關節炎等，低血糖風險較高藥物則包括胰島素、磺脲類、格列奈類藥物等。
1、健康狀態良好的老年糖友
健康狀態：無共病或合併≤2種除糖尿病外的慢性疾病。
血糖控制目標：未使用低血糖風險較高的藥物，空腹血糖應控制在5.0~7.2mmol/L之間；使用低血糖風險較高的藥物，空腹血糖應控制在5.0~8.3mmol/L之間。
2、健康狀態中等的老年糖友
健康狀態：合併≥3種除糖尿病外的慢性疾病。
血糖控制目標：未使用低血糖風險較高的藥物，空腹血糖應控制在5.0~8.3mmol/L之間；使用低血糖風險較高的藥物，空腹血糖應控制在5.6~8.3mmol/L之間。
3、健康狀態差的老年糖友
健康狀態：合併≥1種治療受限的慢性疾病（包括轉移性惡性腫瘤、需氧療的肺部疾病、需透析的終末期腎病、晚期心力衰竭），且預期壽命較短。
血糖控制目標：無論是否使用低血糖風險較高的藥物：空腹血糖都應控制在5.6~10.0mmol/L之間。
三、遠離糖尿病，牢牢記住做好4點
根據我國的流行病學數據，老年糖尿病的患病率已攀升至30%。這意味著，約有7813萬老年人被診斷為糖尿病患者，其中絕大多數（超過95%）為2型糖尿病。
此外，還有45%-47%老年人處於糖尿病前期狀態，這一群體也面臨著較高的糖尿病發病風險。
糖尿病，本質上是一種與生活方式密切相關的疾病。除了飲食因素，日常生活中的多個方面都會對其產生影響。做好以下4點，能夠幫助我們更好地遠離和控制糖尿病：
1.戒酒、少喝飲料
酒精攝入過量往往伴隨著高能量食物的過量攝入，這會導致血糖水平上升。同時，過量飲酒還會損害胰腺功能，引發肝臟損傷，增加痛風、癌症和心血管疾病的風險。
因此，糖尿病患者最好戒酒，並減少含糖飲料的攝入，選擇飲用白開水、淡茶或咖啡。
2.控制油、鹽、糖
對於糖尿病患者和糖尿病前期患者來說，保持清淡飲食，控制油、鹽、糖的攝入量至關重要。
過多的烹調油和肥肉攝入會導致能量過剩，增加肥胖風險，進而對血糖、血脂、血壓等代謝指標產生不利影響。
3.每周運動150分鐘
運動是降低血糖的有效方法。它不僅可以消耗體內多餘的熱量，還能減少肥胖風險，避免胰島素抵抗。
成人最好每天保持一定量的身體活動，每周至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動。此外，還可以結合抗阻運動來增強肌肉力量。
4.別熬夜早點睡覺
熬夜會導致內分泌紊亂，影響胰島素的調節能力。
研究顯示，與每天睡足7小時的人相比，睡眠時間不足，每天少於5小時睡眠時間的人，在25年內被診斷出慢性病（如糖尿病、心臟病、癌症）的風險更高。
糖尿病的管理需要綜合考慮飲食、運動、睡眠等多個方面。通過良好生活習慣的養成，我們可以更有效地控制糖尿病，提高生活質量。
參考資料：
[1]《健康速遞 | 30歲、40歲、50歲患上糖尿病，分別會減壽多少年？》.中日醫院.2023-10-11
[2]《血糖高一定是糖尿病嗎？》.開封市人民醫院.2023-12-15
[3]《超過65歲，空腹血糖控制到多少才合理？2024年新標準公布，不是7mmol/L！》.糖尿病之友雜誌.2024-02-22
[4]《11萬人研究發現：經常吃這些食物，更容易患糖尿病！竟不是油和肉……》.健康時報.2023-12-26
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