之前看一個醫生的科普視頻，發現底下的人為了吃藥的時間也吵得天翻地覆。
@花開平安1975：我都是晚飯後吃，降壓效果比白天好，早上空腹吃會頭暈。
@欣欣媽：我下午吃，因為我下午血壓飆升。
@神經蛙：那些飯後吃的要改了，吃完飯再吃，等於白吃！
很多人都被這些評論弄迷糊了，一天到底什麼時候吃藥比較好？飯後再吃藥就等於白吃了嗎？今天我們一文弄明白。
一、吃完飯再吃藥，就等於白吃？
大家在服藥前是否有關注過藥品說明書？說明書上的「藥物應於空腹時（即進食前一個小時，或進食兩個小時之後）服用」，或者「藥物的服用無需考慮食物的影響」。這樣的用藥說明其實常常讓患者一頭霧水。
大部分藥物的吸收都可能受到食物等因素的影響，所以醫生在開藥後，都需要和患者特彆強調藥物是飯前或飯後服用。
飯後服藥很好理解，但對於空腹服藥，不少患者會認為是肚子餓時或避開食物時服。
準確來說，空腹是胃腸道內無食物，所以空腹服藥一般指的是晨起早飯前、飯前1小時或2小時服用，要注意期間不能吃任何食物。
另外，網上也有關於「吃完飯吃藥等於白吃」的說法，其實這有些許誇張。但若不按照正常時間服藥，的確會降低藥物療效，特別是以下藥物，更要嚴格遵照正確時間服用：
降壓藥：降壓藥的服用時間要因人而異。像勺型高血壓患者每日需服1次長效降壓藥，一般建議早晨7-8時服用，注意避免在睡前或夜間服用降壓藥，防止在凌晨2-3時血壓過低。有部分非勺型高血壓患者夜間可能出現一次較高血壓，可睡前服用一次降壓藥。
阿司匹林：阿司匹林普通片應飯後服用以減輕胃腸道刺激。而阿司匹林腸溶片建議飯前服，可加速藥物快速進入腸道被溶解和吸收，也能減輕胃的刺激。
骨質疏鬆藥物：雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉在早晨空腹服，為避免藥物對食管的刺激，服藥半小時內需避免躺臥。注意搭配服用的鈣劑和維生素D會干擾雙膦酸鹽發揮藥效，因此在服用雙膦酸鹽藥物後，需間隔半小時再服其他。
激素藥物：因人體糖皮質激素分泌有晝夜節律性規律，早晨7-8點為分泌峰值，建議甲潑尼龍片等激素藥在餐後7-8點服用，可避免藥物反射性抑制激素分泌，減少不良反應的發生。
平喘藥：哮喘主要發生在凌晨，建議氨茶鹼等平喘藥在睡前半小時服用，這樣凌晨時血藥濃度最高，平喘效果最好。
二、專家坦言：很多藥不該吃
是人就會生病，生病就要吃藥，但每次吃藥吃得太多，也讓人苦惱。而此前一次關於無效醫療的討論也讓大眾意識到，也許有些藥是不必吃的。
原衛生部副部長黃潔夫在討論會上表示：在美國，無效醫療的占比達到40%，而我國無效醫療的情況也好不到哪裡去。
臨床上很多患者不該吃的藥卻一直再吃，普通感冒也能吃一堆藥。還有像肝血管瘤、結石等疾病，看似恐怖但根本無需特意治療，還有可自愈的早期腰間盤突出也無需手術。
此前，英國政府的一份評估報告可明顯看出過度開藥的影響。該報告顯示英國國家醫療服務系統的藥品的支出情況：2010-2011年為130億英鎊，而到2017-2018年急劇增長至182億英鎊。僅基層醫療發放超10億條處方藥，當中有10%為過量處方，而這種過度開藥對患者也造成影響，其中65歲以上成人患者中有1/5的住院原因是處方藥不良反應。
所以，有些藥其實並沒有必要吃，當然，作為患者還需要注意有些藥也不能長期吃。
感冒藥：在無其他併發症的情況下，感冒可在5-7天可自愈。嚴重者合理使用感冒藥可緩解發熱、鼻塞和疼痛等不適，但若想通過服用感冒藥預防感冒就不可取。而且感冒藥中有解熱鎮痛成分，大量或長期服用易造成急性肝損傷或腎損傷。
瀉藥：像蒽醌類瀉藥中的番瀉葉、大黃等成分含有蒽醌苷類化學物質，服用後可被腸道分解為蒽醌，通過增加結腸蠕動來改善便秘。但注意瀉藥長期用會形成依賴性，停藥後可能會加重便秘，還會損傷結腸黏膜，易導致結腸黑病變而增加癌症風險。
胃酸抑製藥：胃酸抑制劑不可長期服用，否則會破壞胃內環境，影響維生素B12、鈣等營養素的消化吸收，打破身體健康平衡，甚至會加大萎縮性胃炎的風險。有資料顯示，連續多年服用拉唑類藥物可能增加肝癌、胃癌等癌症風險。
三、延伸：警惕：西藥降壓難道是騙局嗎？
如今高血壓患者人數不斷增加，降壓藥的服用也成為大眾關注重點。近些年關於降壓藥致癌的風波卻接連不斷，不少高血壓患者不怕藥沒用，卻很害怕吃了藥還致癌。
2018年英國醫學雜誌《BMJ》上的一項研究指出，血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI作為降壓藥可能與肺癌發生相關，與血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑ARB相比，肺癌的風險可能升高14%。
這篇研究文章其實存在一點偏頗之處。首先研究沒有控制肺癌的其他誘因；其次研究對比對象是使用ARB人群，只是針對兩種藥物得出14%的風險率，並不等於ACEI會導致肺癌風險增加14%。
而之前常見的兩款降壓藥厄貝沙坦、喹那普利因某種致癌物超標而被召回，那降壓藥還能吃嗎？
答案是可以。有問題的藥物已被召回，不在召回目錄的降壓藥仍在安全範圍，可放心用。
一般高血壓患者需要長期服用降壓藥，但還是有很多患者害怕副作用，因而不敢服或擅自停藥，其實這是不對的。降壓藥的確可能帶來不適，但都在可控範圍，而相較於副作用，擅自停降壓藥後引起血壓驟升，反而會引起高血壓危象，甚至高血壓腦病，嚴重時可致命！
生病後需要服用藥物來治療，但要注意不可過度用藥，特別是有相似作用的藥物若同服，反而會加大副作用。而像降壓藥這種藥物是需要長期服用的，雖然的確會存在副作用，但危害絕不會比停藥後的大，因此高血壓患者一定要遵醫囑要求長期服藥，穩定血壓是關鍵。
參考資料：
1.《【科普】|這份服藥時間大全，一定要收藏！》.吉林藥監.2024-02-20
2.《不宜長期服用的5類常用藥，堅持吃或可帶來大風險，你家裡有嗎？》.李藥師談健康.2023-07-16
3.《【網傳】2種降壓藥被曝含致癌成分？忘記服藥怎麼辦？這些事高血壓患者必知！》.南昌大學第二附屬醫院.2023-10-30
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