隨著科技的進步，所有的臨床疾病的診斷已經全面進入分子時代，所謂的分子時代是指利用分子生物技術，尋找疾病極其微量的分子層面的線索，儘量提高疾病的診斷準確性，同時又能增加敏感度，使原來無法診斷或者準確診斷的疾病得到診斷，或者提高準確度，是指得到更好的治療，比如癌症的診斷已經利用基因檢測相關技術進入了精準醫療時代，以前只能做放化療的病人，如今可以通過基因檢測獲得靶向治療等新治療方法並成功延長生命的機會。

肺結核的診斷也進入了分子時代

前天醫院內舉行了一次呼吸沙龍，與往屆不同的是，此次和檢驗科以及結核科共同舉辦，會上著名的結核科診治專家沙巍主任詳細的介紹了結核領域診斷和治療的新方法，重點強調了肺結核的診治已經進入分子時代，新技術層出不窮，不但有結核的診治技術進展，也有結核以及肺結核分枝桿菌菌型鑑定進展，部分肺結核患者無需發現完整的結核菌也可以確診診斷，甚至能夠通知得到該結核菌是否對抗結核藥物耐藥的信息。

X-pert技術助力結核分子診斷

新的結核診治共識中強調結核診斷已經可以通過分子技術獲得確診，如果患者有典型的結核CT表現，即使無法從臨床收集到的標本中找到結核菌，也可以通過X-pert技術確診結核，同時獲得是否對利福平耐藥的信息，這是一種什麼技術呢，為什麼如此神奇。

Xpert MTB/RIF檢測是一種分子信標檢測方法，可用於檢測結核分枝桿菌和位於rpoB基因81-bp區域(密碼子426-452)的利福平耐藥突變，該區域被稱為利福平耐藥決定區(rifampicin resistance–determining region, RRDR)。

該檢測可用於疑似或已接受抗分枝桿菌治療少於3日的疑似肺結核成人的痰抗酸桿菌塗片陽性或陰性樣本(直接或濃縮樣本，可為自發產生或誘導)。Xpert MTB/RIF檢測在2011年得到了WHO的批准，並在2013年得到了美國FDA的批准。

其實簡單的一句話概括，就是我們如果從臨床上收集到的合格標本中獲得結核菌的某段基因片段，這個片段是結核菌特有的，就可以確診結核，當然新的技術和既往的DNA檢測技術有所不同，既往的技術存在敏感度過高，假陽性的弊端，Xpert檢測的符合率還是很高的。

值得一提的是，該技術的結果信號存在強，中，弱，極弱等四個檔次，如果是強或者是中大部分是可信的，也就是診斷的符合率是高的，如果弱或者極弱，診斷性就下降了。注意鑑別。

結核是我國重要的傳染病，我國是結核大國，結核人口世界最多，部分結核患者因漏診誤診而飽受結核煎熬，新技術的開展不斷的提高結核的診斷準確性，為結核患者帶來福音。

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