自1980年代初以來，美國甲狀腺癌的發病率大大增加，最常見的組織學類型是乳頭狀甲狀腺癌。一方面可歸因為診斷影響及技術的進步，另一方面環境或生活方式的改變也發揮著重要作用。與此同時，這一時期美國成年人中肥胖的患病率也急劇上升（從1980年的15％上升到2015-2016年的近40％）。近年來有足夠的證據表明，肥胖與甲狀腺癌之間存在因果關係。為了量化每年診斷出的PTC可歸因於超重/肥胖症的比例，美國國立衛生研究院（簡稱NIH）的Cari M Kitahara教授及其團隊開展了這項研究。
研究方法
基於NIH-AARP飲食與健康研究隊列數據（n = 457,331名參與者，年齡50-71歲，基線無癌），使用多變量調整的Cox回歸評估在各個體重指數中的PTC危險比（HRs）（<18.5 [體重不足]，18.5-24.9 [正常體重]，25.0-29.9 [超重]和≥30.0kg / m2 [肥胖]）。
研究結果
從1995年至2011年，NIH-AARP飲食與健康研究隊列中共發生了604例PTC病例（圖1）。
圖1 患者基線特徵
與正常體重相比，超重患者PTC風險增加1.26倍（95％CI 1.05-1.52），肥胖患者PTC風險增加1.30倍（95％CI 1.05-1.62）（圖2）。並且隨著BMI的增加，PTC的風險也在不斷增加。
圖2 危險比（HR）
與正常體重相比，超重和肥胖患者發生較大PTC（> 4 cm）的風險分別增加了近3倍（HR = 2.93，95％CI 1.25-6.87）和> 5倍（HR = 5.42，95％CI 2.24-13.1）。總體而言，男性的BMI與PTC風險的相關性強於女性。
1985-2005年間，≥50歲的國民健康訪問調查(NHIS)中肥胖的患病率從11.2％增加到23.8％，而超重的患病率從29.6％增加到37.0％（圖3）。
圖3 肥胖和超重的患病率
相比之下，同一時期，NIH-AARP研究中肥胖和超重的基線（1995-96年）患病率估計值較高（分別為21.4％和43.0％）。
校正後估計的50歲以上美國成年人人口歸因分數（PAFs，即PTC歸因於超重/肥胖的比例）從1995年的11.4％增加到到2015年的16.2％。1985-2005年間，PTC（> 4.0 cm）的PAF從51.4％增加到63.2％。
1995-2015年期間，美國超重/肥胖患病率的上升分別占PTC總發病率（5.9％/年）和大型PTC發病率（>4 cm，4.5％/年）上升的13.6％和57.8％。
據此估計，2019年在美國4.7萬例PTC診斷病例中，約有7500例可歸因於超重/肥胖。
研究結論
超重/肥胖可能是導致1995-2015年PTC發病率快速上升的重要原因。我們估計在2015年被診斷為PTC的年齡≥60歲的美國成年人中，1/6 PTC 以及 2/3 大型 PTC （>4 cm）都可歸因於超重/肥胖。因此，針對超重和肥胖人群採取公共衛生干預措施，有可能降低PTC的發生率。
參考文獻：
Impact of overweight and obesity on U.S. papillary thyroid cancer incidence trends (1995-2015).JNCI.
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-mo/sPm5BW4BMH2_cNUglF0u.html