心梗的12個徵兆，必須注意！
新冠肺炎讓人聞之色變，但殊不知若論兇險，很多疾病都排在它的前面。2月29日凌晨，河南周口相關部門發布訃告：周口市人民政府副市長劉建武因公殉職，不幸於2月28日14時16分逝世，終年45歲。
媒體是這樣報道的：
劉建武2月28日突發心梗，猝死在抗疫前線，因公殉職。當下，新冠肺炎疫情防控工作是重中之重，加上脫貧攻堅戰與經濟社會發展等重大任務，許多黨員幹部壓力陡增、連續作戰，工作經常不分晝夜。身體是革命的本錢，健康是第一位的，希望更多人能夠勞逸結合、保重身體，把損失降到最低。
躲過了感染新冠，卻沒能躲過死亡。報道中並沒有詳細介紹發病經過，其實除了勞逸結合，每一個人更應該了解掌握心梗早期的信號，並加以識別和預防。下面，小編通過具體的病例故事給大家詳細科普一下。
他以為是上火
其實心肌已開始死亡
這位年輕的妻子已經在醫院樓道里住了七天。每次經過這把長椅，我都會跟她聊幾句，這裡冷嗎，害怕嗎？
她說就在病房門口，護士保安都在，我不怕。
她其實顧不上害怕。她睡覺的長椅對面，是CCU，也就是心臟重症監護室的防盜門，裡面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小時監護。
他只有35歲。
我問她，你為什麼不去旁邊的招待所住？
她說，這裡離孩子他爸近，我隨時能看見他，照顧他。
我見過太多的心梗患者和家屬，這對小兩口是最讓我心酸和難過的一個。因為她的先生，只有35歲的年輕人，兩個孩子的父親，心肌已經部分壞死並且心衰，未來能恢復到什麼程度還未可知。
而這一切本可以避免。因為，如果他們倆稍稍知道一點心梗和心絞痛的常識，就不會走到今天這一步。
我之所以把這個病例寫下來，就是想提醒所有人，一定要認識並且識別心梗之前的心絞痛，心梗正在發生的心絞痛。因為時間就是心肌，心肌就是生命。越早發現、越早治療，恢復越好。
這位年輕的患者要從兩周之前，6月24日說起。
在北京郊區上班的小孫，忽然覺得胸骨，也就是咽喉向下的骨頭，隱隱地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？
實際上，這是心絞痛的第一個表現，胸骨後疼痛。
第二天6月25日周二，胸骨疼痛加劇。上班路上，他開車上高速之後，左胳膊突然開始疼痛，伴有胸悶，方向盤都握不住，趕緊出輔路，休息了40分鐘才緩解。
勞累之後加重，休息之後緩解，這已經是非常典型的心絞痛了。而且已經串到了左臂。這時他的心肌缺血已經非常嚴重，死亡已經向他招手。
然而，小孫毫不知情。
到單位之後，小孫還是覺得累，他以為是空調太涼所致，關了空調，在值班室躺了一天。
當晚回到家，他開始覺得憋氣，胸部疼痛更厲害，甚至都不能躺下，一晚上幾乎都是坐著。胸骨後火辣辣的，就像是嚴重上火的嗓子疼。
這時候已經是急性心梗，他隨時都有生命危險。他的心肌繼續大片死亡。
小孫仍然不知道。
到了6月28日周五，他帶著岳父到北京胸科醫院看肺病，然後他自己又掛了一個骨科的號！
幸虧骨科的醫生有經驗，根據他的描述馬上就意識到不對，讓他到心臟中心去看看。小孫這才捂著胸口來到心臟中心。
在心臟中心，根據小孫的狀態，馬上要求他做心電圖，超聲。
心電圖一出來，急性前壁心梗！
這是他的超聲，階段性室壁運動異常，什麼意思呢？就是他的心肌，已經不是一整塊在收縮舒張，有那麼幾塊位置，幾乎不動！這說明那部分的心肌，已經休眠或者死亡！
心肌死亡，左室收縮功能肯定會減低！
這是他的心肌標誌物。第一個指標，是標準值的將近300倍！
沒的說，馬上進導管室搶救！
造影顯示，小孫的前降支，也就是著名的「寡婦製造者」，嚴重狹窄，而且還是近段，相當於長江上游，它的危害更大。這個位置狹窄，會導致大片的心肌缺血！
術中一個支架開通血管，而且因為心衰嚴重，置入IABP泵輔助支持。這個泵，幫助他的心臟工作，心臟每搏動一次，泵也跟著工作一次，就像我們騎車上坡，它在後面幫助推一把。這樣能讓垂死的心肌有個休養生息。
術後小孫被送入CCU重症監護。
這是小孫前天心電圖和急診搶救當天的對比，原來抬得高高的ST段已經回落，也就是心肌缺血已經解決。但是，心電圖仍然是QS型，也就是心肌壞死的標誌。他的射血分數也只有43%。按小孫的體型，至少應該60%。
所有的證據都指向一個，小孫的心肌有大量的壞死！
這是小孫的脖子，這幾道深深的紋路，暴露了小孫的體重。他告訴我，這幾天不疼了，但是吃飯一身汗，翻個身一身汗。這明顯也是心衰的表現。小孫3年前骨折靜臥了半年，體重暴漲40斤。但是他從來就沒想過心梗跟自己有什麼關係。他告訴我，如果自己稍微有一點常識，肯定就第一時間去急診，耽誤到如今這樣的程度。
小孫的血壓已經正常，損傷的心肌有恢復的可能，但需要半年之後才見分曉。最好的情況，代償有了，不心衰了。最悲觀的情況，心衰加重。那時候就看射血分數，35%以上，猝死風險就小一些，35%以下，就非常危險了。
小孫的經歷是一個典型的悲劇，而這樣的悲劇幾乎每天都在醫院上演。一想起他日夜守在樓道里的年輕妻子和兩個孩子，我的心裡也不是滋味。常識，常識，還是常識！如果他們知道一點心梗，心絞痛的常識，這個悲劇是完全可以避免的！
那麼如何識別胸痛，如何知道各種不舒服，它可能是心絞痛，有可能是心梗前兆呢？牢記16個字：勞力誘發、休息緩解、硝甘緩解、2分以上。下面我逐一進行解釋說明。
勞力誘發：一般在勞累情況下，比如走路、快步走、上天橋、上樓、飽餐等等情況下，它的疼痛會誘發，或是加重。
休息緩解：出現疼痛之後馬上休息，過一會兒疼痛緩解。
硝甘緩解：「硝甘」就是硝酸甘油，有擴張心臟血管的作用。在疼痛發作過程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所緩解，同樣說明心絞痛的幾率很大。
2分以上：疼痛要持續兩分鐘以上。如果是閃電樣疼痛，那就肯定不是了。
請所有人一定要牢牢記住這16個字，讓自己和家人第一時間知道心絞痛，知道心肌缺血，第一時間採取措施，把損失降低到最低限度！
另外，首都醫科大學北京胸科醫院心臟中心主任張健通過8000例心臟手術還總結了你意想不到的12種心梗預兆，知道了這些，我們就能在巨大危機來臨之前，識別早期信號，就像地震的預報一樣，及早採取措施，避免日後生命和財產的巨大損失。下面小編就結合這8000個病例總結，以通俗易懂的方式一個一個科普給大家聽，請一定要牢記。
8000例手術告訴你
意想不到的12種心梗預兆
▎第一個症狀：雙耳突聾
山東的一個公司經理老黃，中年男性，平時身體還不錯，就是比較勞累，應酬也多。有一天去杭州出差，老黃突然發現雙耳聽不見了。
雙耳突聾，必須抓緊治療。老黃取消出差，到醫院的耳鼻喉科檢查。
先給右耳做了手術，但是術後右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。
過了一段時間單位體檢，發現了心臟的冠脈堵塞。
到張健醫生這裡治療之後，血運恢復。沒想到，他的左耳聽力恢復了！很明顯，他的雙耳突聾，跟心血管堵塞有直接的關係。張健醫生告訴小編，他接觸的心絞痛患者，有很多都會出現聽力下降，有的雙耳嗡嗡響，術後馬上症狀消失。
所以，聽力突然下降，是心絞痛的一個早期症狀。
▎第二個症狀：臍周疼痛
那是一個初冬，大寒流來北京之後的第二天。老高一早出門遛彎，回來之後就開始肚子疼。開始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒什麼成果。
疼痛越來越強烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。越來越疼，老高捂著肚子，滿頭大汗。
莫非是闌尾炎？老高實在扛不住了，打120到了附近醫院的急診。
急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。
本著就急就重的原則，急救車把老高送到張健醫生這裡。做冠脈造影，果然，右冠100%閉塞！
做了血栓抽吸之後，就在手術台上，老高的臍周疼痛消失了。心肌供血的恢復和腹痛的消失，在時間上同步，也就說明，老高的心絞痛，是以臍周疼痛為表現的。或者換個說法，臍周疼痛，對於心梗的高危人群，要高度懷疑心梗前兆。
無獨有偶，沒多久一個山東菏澤的患者來找張健醫生。他也是臍周疼痛，本地醫院檢查消化系統，沒發現問題；到省會醫院做了胃鏡腸鏡，甚至膠囊胃鏡，都沒有發現異常。後來他輾轉找到張健醫生這裡。
因為有了老周之前的經驗，張健醫生考慮他可能也是心絞痛。造影發現，他的迴旋支，99%的閉塞。血運重建之後，他的臍周疼痛，很快消失。
▎第三個症狀：腳底疼痛
一個山東的老人，急性心梗發作，在張健醫生這裡做了支架手術，開通了血管。
術後張健醫生去問他，現在心臟舒服了，你好好想想，身體上還有什麼變化，比如以前有的症狀，現在沒有了？老人想了半天，突然一拍大腿，有了！之前我走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼。現在沒有了！
這還不是個例。過了沒多久，張健醫生在心臟支架術後查房的時候問起另一個患者，你感覺術後身體上有什麼地方覺得改變了？
這個患者說，有！以前走路就像走在蒺藜上，走一步挪一步，疼得滿頭冒汗。做完手術，馬上沒事了。
看來腳底針刺一樣的疼痛，也是心絞痛的一個表現。這種症狀雖然不多見，但是千人千面，心臟報警的途徑也是千變萬化。
▎第四個症狀：睜不開眼睛
石家莊有個中年男性，8年睜不開眼睛。四處求醫找不到原因。後來突發腦梗住院治療。
幸好腦梗不是很嚴重，在神內住了幾天就沒有大礙了。但眼睛還是睜不開，隨後到眼科，眼科診斷是倒睫。把眼睫毛拔除之後，眼睛還是睜不開。別說睜不開，掰都掰不開。
後來找到張健醫生這裡，為他檢查評估之後，發現是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術通開。
術後一小時，奇怪的事情出現了，患者的眼睛睜開了！難道眼睛睜不開和心臟缺血有關係？
曾經有患者跟張健醫生說，術後眼睛清亮了，能看到病房的窗簾了，而且非常的清楚。
張健醫生說，雖然無法考證心臟缺血和眼睛之間的關係，但是醫生腦子裡要有這根弦。對於患者來說，眼睛突然看不清了，甚至睜不開了，也要關注一下自己的小心臟。
▎第五個症狀：左腿酸麻脹疼
一個山東的女性患者，術後三天張健醫生照例去「探案」，問她有什麼不一樣了？
女患者想了半天，想起來了。左腿不疼了！
術前幾個月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒什麼用，有時候疼起來自己用拳頭砸。
直到體檢發現心血管堵塞，做了手術。術後腿居然不疼了！
後來張健醫生在社區義診，跟居民講解的時候提到左腿酸脹這個症狀，可能也是心梗預兆。一個老奶奶跟他說，張醫生太巧了，我老伴就是這麼走的。他就是左腿腿疼，酸脹，可是不知道咋回事。到處看。有一次在看的過程中心梗發作，沒搶救過來。
所以左腿的酸麻脹痛，對於高危人群，要高度懷疑心血管問題。
▎第六個症狀：胸口被膠帶纏繞
一個房地產老闆，總覺得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說不上來的束縛感，或者憋悶感。因為生意遍及全國，北京香港上海到處檢查，主要懷疑是肺部問題，但是一直查不出問題。後來有醫生建議他，心肺不分家，你去查查心臟吧。
這個老闆找到張健醫生之後，張健醫生要求他含幾粒硝酸甘油。
大家注意，這就是張健醫生常說的硝酸甘油試驗。當懷疑自己是不是心絞痛或者心肌缺血的時候，含服幾片硝酸甘油，如果症狀明顯緩解，那說明自己存在心肌缺血問題。或者這個症狀和心肌缺血有關係。因為硝酸甘油可以擴張血管，改善心肌供血。
注意，血壓低的人千萬不能用這個辦法。
回到剛才房地產老闆的故事。確定他是心肌缺血之後，針對心血管做進一步檢查，果然是心血管堵塞。針對性治療之後，奇怪的症狀消失了。
▎第七個症狀：牙痛
長春的一個患者，經常發作性左下頜牙痛。在口腔科查過多次沒有問題。後來在張健醫生這裡診斷心肌缺血。之後每次牙痛發作，就含服硝酸異山梨醇酯。一兩分鐘牙痛就緩解了。後來做了手術打通了血管，從此之後牙痛消失。
張健醫生提醒，牙痛，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診，帶來的危害更大。因為牙病的部位牙醫會建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，但是心肌缺血再收縮血管，雪上加霜，可能會導致猝死。
所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。
▎第八個症狀：頭暈
內蒙烏海一個公務員，頭暈多年。顱內造影、CT、磁共振等各種檢查，都沒有發現問題。
後來放棄了治療，實在是查不到。偶然他在蘭州一家大型醫院做體檢，發現冠脈的前降支有狹窄。於是找到張健醫生，做了冠脈的介入治療。沒想到術後頭暈症狀很快緩解並消失。
▎第九個症狀：肩胛骨疼
一個女性患者，總說她的肩胛骨好像漏風一樣，絲絲地疼痛。開始以為是類風濕之類的問題，但是機緣巧合檢查了心血管，發現還是心血管問題。治療之後，不疼了。
▎第十個症狀：左上肢無力
北京的一個中年男性孫先生，平時開車很多。有一天開車走在北四環的時候，突然覺得左側肩膀和左上肢又酸又麻，還脹得難受。左手把方向盤的時候，明顯不對勁，使不上力氣。
孫先生第一反應是去骨科。檢查有沒有骨關節炎，肩周炎，頸椎病等等，但是一圈檢查下來，都好好的。可是左側的酸麻脹痛感覺一直都在，活動按摩沒有任何效果。
後來有醫生建議，你是不是檢查一下心臟？孫先生找到一家綜合醫院的心內科，做冠脈造影，發現右冠有50%狹窄。因為沒到常規的手術指征，也就沒做任何處理。
但是孫先生的症狀過了這麼久，沒有絲毫減輕。他輾轉打聽到張健醫生，經過檢查，基本確定他的左側上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現。
在狹窄處做了一枚支架後，血運重建，孫先生的症狀馬上消失了。其實孫先生的情況並不是個例。很多患者表現就是左側肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發現是心肌缺血。通過藥物或者手術改善之後，症狀很快消失。
▎第十一個症狀：突然變懶，乏力
這個症狀在高齡老人當中比較常見。沒有其它不適，常見的離心臟近的典型症狀，都沒有。唯一的感覺就是乏力、嗜睡、不想動、犯懶，這時候要高度警惕心肌缺血問題。
▎第十二個症狀：頭疼
山東一位老年女性。後腦勺疼，活動走路就會頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療。顱內血管各種檢查，沒有發現問題。神內給予藥物治療，解決不了。只要走快了、走急了、走遠了，就頭疼。停下來休息一會兒，就好了。後來做動態血壓監測，沒有發現明顯升高，排除頭疼是血壓升高導致。
偶然機會檢查心血管，發現右冠出現嚴重狹窄而且鈣化。處理之後，頭痛消失了。走遠走急走快，頭不疼了。
張健醫生說，我們對於心梗的認識，心絞痛的認識，要放開思路，不能僅僅盯住心疼胸悶。如果自己是高危人群，出現了以上奇怪的症狀，腦子裡一定要多根弦兒，是不是心臟的問題？也許，纏鬥多時的問題，就會迎刃而解。最關鍵的是，及早發現心肌缺血的問題，及早採取措施，能夠避免後面排山倒海一樣的發作，避免巨大的生命和財產損失。
本文來源：定焦專家號、三甲傳真
責任編輯：董小雯
版權申明
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