目前，晉江市2020年度城鄉居民基本醫保個人集中繳費進入倒計時，繳費期至12月31日。今年的個人繳費標準和政府補助金額都有提高，其中：個人繳費標準為250元/人，政府補助標準520元/人。針對居民在醫保報銷待遇中遇到的常見問題，記者邀請泉州市醫保局晉江分局來答疑。
1.家人在外地住院，醫保要不要先報備登記？
答：先確認是否因疾病住院（外傷、生育醫療費用在泉州市外醫院不能刷卡結算），省內有聯網的醫保定點醫療機構住院無須報備，可直接持社保卡結算報銷。跨省住院都需要報備登記。
2.家人在省外住院，城鄉居民醫保要怎麼報備？
答：（1）報備材料：提供身份證或社保卡、患病佐證材料（疾病診斷證明書、住院通知單、門診病歷、檢查報告單等複印件或照片，就診醫院全稱，家屬或住院人聯繫電話，入院日期）。
（2）申請方式：關注晉江跨省就醫備案微信公眾號「晉江醫療保障」上傳報備材料圖片報備，或到晉江管理部醫療報銷服務窗口或晉江市縣級醫院醫保服務站報備。
3.省外住院刷卡報銷與帶材料回來報銷費用一樣嗎？
答：跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差。
4.家人是農村醫保（城鄉居民醫保）參保對象的，到外地住院報銷跟在本地住院比例是一樣的嗎？
答：城鄉居民醫保參保人因病情需要轉出泉州市外治療（含參保對象外出時在泉州市域外急診住院）的，醫療費用按泉州統籌區內可報銷額度的80%由城鄉居民基本醫療保險基金支付。
5.城鄉居民醫保參保人，在晉江市中醫院就醫，普通門診刷卡為什麼沒有報銷？
答：參保的居民到泉州市域內自願選擇一家醫保定點基層醫療機構和定點村級醫療看普通門診，政策範圍內費用可按規定報銷，縣級及以上醫院沒有報銷普通門診費用。
6.城鄉居民高血壓、糖尿病門診有什麼優惠政策？
答：確診高血壓、糖尿病「兩病」門診特殊病種從2018年起申辦成功後在泉州市統籌區內定點醫院治療的患者，實行治療終身制，每年無須辦理延期手續。從2019年11月26日開始取消起付線。
7.城鄉居民醫保參保人在泉州市內住院報銷比例多少？
答：(1)城鄉居民在泉州市內住院，市級統籌區內縣屬的三級醫院執行二級醫院的醫保支付政策，二級的鄉鎮衛生院執行一級醫院的醫保支付政策。市級統籌區內各級中醫醫院的城鄉居民基本醫療保險報銷比例按降低一個醫院登記標準執行，最低執行一級醫院或社區衛生服務中心的支付標準。(2)參保對象年度內多次住院的，第二次住院的起付標準為所住醫院起付標準的50%，第三次起住院不再設立起付標準，在市級統籌區內同一醫療聯合體內不同醫院間轉診的，視為一次住院，同一醫院院內轉科的，不能分解住院次數，屬於規定範圍內門診特殊病種和治療項目的，全年醫療費用視同一次住院費用，年度內起付標準次數與住院次數合併計算。
(如下表，註：若上級關於待遇政策調整的，以上級調整後為準)。
8.普通門診看醫如何才能報銷？
答：自2019年1月1日起，城鄉居民醫保參保人可在泉州市域內自願選擇一家醫保定點基層醫療機構和定點村級醫療機構普通門診就診，持社保卡直接刷卡結算，就醫費用納入基本醫保報銷範圍，實行「一站式」醫療保障服務，參保居民到定點基層醫療機構看普通門診，報銷不設起付線，政策範圍內費用封頂600元/年（含家庭醫生簽約服務費），報銷比例70%。
本報記者：陳維曦
本期編輯：黃華紅