「醫生，我真的要終身滴眼藥水嗎？」
60多歲的王奶奶近一年來發現 右眼總是有反覆的輕微脹痛感、異物感，每次會持續半個小時左右。王奶奶以為是自己累著了，沒當回事，加上每天要帶小孫孫也沒抽出空去醫院。直到眼睛不舒服的症狀越來越嚴重，王奶奶才來到成都市第六人民醫做檢查。
經過檢查以後，發現王奶奶得了青光眼。正常人的眼壓在10-21mmHg，而王奶奶右眼的眼壓高達54mmHg，視野只剩管窺了。
據成都市第六人民醫院眼科醫生李穎媛介紹，青光眼的視神經損傷是不可逆的，需要終身隨訪、用藥，非常影響老年生活質量。此外，老花眼、白內障等老年眼病的發生率也在逐年增高，應該引起重視。
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老花眼
是正常的生理現象
「老花」屬於生理現象，幾乎人人都會老花，不可避免。人們隨著年齡的增長，眼睛晶狀體逐漸硬化、彈性減退，睫狀肌的功能亦逐漸衰退，從而引起眼的調節功能下降，進而引發視近困難，且不能持久。
出現時間
最早出現於40-45歲，隨著年齡增長會逐漸加重。
主要表現
·視近困難，且難以持久，閱讀時需要更強的照明，常伴有眼脹、眼酸、頭脹等症狀；
·眼睛的 調焦能力下降。比如，從遠處看到近處，看清楚的時間變長（類似相機的變焦過程）；
·看字容易串行，文字成雙；
·看手機亮度要調高，看書時屋裡要明亮。
治療方法
·戴老花鏡改善近視力
·手術治療，例如，雷射手術、晶體屈光手術，術後可以達到較好的視覺質量
老花眼認知誤區
1、以為老花眼很嚴重，焦慮影響心情
老花眼是人體衰老中都需要經過的一關，保持好正確的用眼習慣，或者積極治療， 不用過度緊張。太過焦慮對眼睛也不好哦。
2、大街上隨便買老花鏡
老花度數因人而異，且雙眼也不盡相同， 必須要到醫院或者專業的機構進行檢查和配鏡。
隨便買的老花鏡不但達不到最佳的視覺效果，還有可能損害眼睛。
3、一副花鏡用到底
老花鏡最好每5年重新驗光，配鏡。
長時間佩戴一副花鏡，鏡片出現劃痕、老化時，會造成通光量下降，影響視覺質量，加速眼睛老花。
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白內障
全球第一的致盲性眼病
有數據顯示，80%的中老年人都會得白內障。
白內障，簡單來說就是 晶狀體渾濁。晶狀體就像照相機的鏡頭，鏡頭渾濁了，外界的光線通過鏡頭時就無法形成均勻的光線，也就沒辦法在視網膜上形成清晰的圖像。
出現時間
多見於50歲以上
主要表現
·遠視視力下降，視物模糊；
·視物敏感度下降，看顏色不夠鮮艷；
·怕強光，在太陽下或夜間燈光下看東西會覺得刺眼、看不清。
治療方法
白內障的治療有且僅有手術這一個辦法。並且目前的手術方式已經相當成熟， 損傷小、手術時間短、不需要縫合、幾乎無痛苦，早期即可獲得滿意的視力，提高中老年人的生活質量。
白內障認知誤區
1、等到白內障成熟了再做手術
非常錯誤，白內障發展到中晚期可能會引起青光眼、葡萄膜炎等併發症，如果熬到這會再做手術，不僅會增大手術難度，增加手術風險，還會增加術後炎症反應的可能，延緩視力改善。
所以，白內障患者經確診後，應定期進行眼科檢查，矯正視力小於0.3或視力障礙明顯已影響到生活和工作時，就應考慮手術。
2.做了也看不見或者越做越看不見
我們的視力受晶狀體、視網膜、視神經等多方面因素的綜合影響，很多患者因為渾濁的晶狀體遮擋，術前沒辦法準確評估眼底情況，如果存在眼底病變，則術後視力的提升受限於眼底病變的嚴重程度， 如果視網膜、視神經等沒有明顯病變的患者，白內障術後視力的提升能達到較好的效果。
青光眼
一旦確診就是終身疾病
青光眼是全球第一不可逆性致盲眼病。不可逆意味著，一旦青光眼導致視神經功能受損，以目前的科技水平而言，是 沒辦法讓患者恢復損傷的功能的。
青光眼是一組進行性視神經損害、最終損傷視力的疾病的統稱，主要與眼內壓力升高密切相關。
在我們的眼球裡面，有一個房水的生成與排出系統，這個系統就像是一個裝有進水管和排水管的水池一樣。青光眼的發生就源自於房水循環的平衡被打破。當房水的排出部位發生病變（類似於排水管被堵住了），房水排出不暢，導致眼睛裡的房水越來越多， 眼壓開始升高，導致視神經損害，最終使視覺功能受到損害的一種疾病。
高危人群
·60歲以上的老年人和有青光眼家族史人群，青光眼具有一定的家族傾向性，患者父母、子女、兄弟姐妹的患病率要比普通人群高10%以上；
·高度近視人群，高度近視人群的眼壓一般要比普通人高；
·有糖尿病、高血壓等基礎疾病患者；
·眼睛曾受過外傷。
醫生說
李醫生說，之前接診過一個50歲左右的男性，在打羽毛球的時候，雙眼曾先後被羽毛球擊中後發生前房出血，出院後反覆出現畏光、流淚、視野模糊等眼部不適的情況，被確診為繼發性青光眼。之後需要一直使用眼藥水來降眼壓，受損的視神經功能也恢復不過來。
主要表現
·原發性開角型青光眼
早期一般無症狀，進展到一定程度了會出現視物模糊、頭痛、眼脹等症狀，晚期患者雙眼視野縮小，甚至管狀視野；
·原發性閉角型青光眼
早期一般無症狀，或輕微眼脹、頭痛、視物模糊等症狀，一旦出現房角堵塞的時候症狀還是很明顯的，通常會出現眼脹、眼痛、眼紅、視力下降、畏光、流淚，甚至頭痛、噁心、嘔吐等症狀；
·慢性閉角型青光眼
進展緩慢，患者除視物模糊、視野缺損外，常缺乏自覺症狀，容易漏診。
治療方法
尚無治癒辦法。目前針對青光眼的治療只能藉助眼藥水或手術治療控制眼壓，並且需要終身隨診。
青光眼認知誤區
眼壓正常就沒風險
錯誤！眼壓高是青光眼的主要危險因素。眼壓的正常值為10-21mmHg。有人覺得眼壓沒超21mmHg就可高枕無憂，這是錯誤的！
青光眼還有一種類型是 正常眼壓型青光眼，這類青光眼就是眼壓在正常範圍內，但是出現典型的青光眼視神經損害或視野缺損。因此，眼壓不是青光眼唯一的診斷標準。
綜上所述，咱們從危害程度和影響生活質量的角度可以把這三種常見的眼科病排序：
青光眼>白內障>老花眼
如何正確用眼
1
定期做眼部檢查
建議50歲以上就可以去做一整套專科眼部檢查，如果沒問題可以1-2年做一次。
2
注意鍛鍊
可以做一些低強度的運動，比如：散步、瑜伽等。注意高度近視的朋友不建議做高強度運動。
3
注意用眼衛生
不要經常用手揉眼睛，不要長時間閱讀電子屏，每 40-50分鐘要讓自己的眼睛休息一下，可以遠眺放鬆。
4
注意飲食
飲食要均衡，多吃富含葉黃素、維生素A的蔬菜，比如：藍莓、胡蘿蔔等。
5
不要長時間在黑屋子裡看電視、玩手機
很多婆婆爺爺為了省電，晚上喜歡不開燈看電視、玩手機，這種行為非常傷害眼睛，長時間這樣做會損害視力，容易出現青光眼、黃斑病變等眼部疾病，得不償失。
6
夏天出門遇到強光建議戴墨鏡
本期科普醫生
醫生簡介
眼科學碩士、成華區眼科質控中心秘書、眼科發展與傳播專委會委員。
主攻白內障、玻璃體視網膜疾病方向，擅長後發性白內障、玻璃體渾濁YAG雷射治療，對糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性等眼底疾病有豐富的診療經驗。
門診時間
周五全天
采編 | 慢慢
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
圖片來源 | 攝圖網
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