原標題：很多人不理解，高血壓病人為何要補充葉酸？藥師告訴你答案

作者：廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵

編排：暨南大學附屬廣州紅十字會醫院主任藥師 傅永錦

有一種特殊類型的高血壓，是由葉酸不足導致的，也叫H型高血壓。這種高血壓是因為血液中同型半胱氨酸升高，必須使用藥物促進同型半胱氨酸的排出，血壓才可以恢復正常。

今天我們來分享一款復方製劑——氨氯地平葉酸片，用於治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發性高血壓。

藥理研究

1. 氨氯地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑，其與鈣通道的相互作用決定於它和受體位點結合和解離的漸進性速率，對平滑肌的作用大於心肌，直接作用於血管平滑肌，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，降低血壓。
2. 葉酸為機體細胞生長和繁殖必需物質，經二氫葉酸還原酶及維生素B12的作用，形成四氫葉酸，後者與一碳單位結合成甲基四氫葉酸，傳遞一碳單位不參與體內多種生物學過程及核酸和胺基酸的合成，同時也參與蛋氨酸循環，使同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸，降低血同型半胱氨酸水平。

服用方法

1. 氨氯地平口服吸收良好，且不受攝入食物的影響，給藥後6～12小時血藥濃度達到高峰，終末消除半衰期約為35～50小時。
2. 葉酸口服後主要以還原型在空腸近端吸收，1.72±0.8小時後血清還原型葉酸達峰值，作用持續3～6小時。
3. 應根據血壓控制情況選擇不同規格的氨氯地平葉酸片。
4. 通常推薦起始劑量為5.8mg或5.4mg每日一次，推薦維持劑量為5.8mg每日一次，最大日劑量為5.4 mg×2片。
5. 用藥劑量根據個體需要進行調整，通常調整期應不少於7～14天。

安全性

1. 氨氯地平的常見不良反應為水腫、頭暈、潮紅、心悸和疲勞、噁心、腹痛、嗜睡。

2. 葉酸的不良反應較少，罕見過敏反應。長期大量用藥可出現畏食、噁心、腹脹等胃腸道症狀和黃色尿液。

3. 服用氨氯地平葉酸片所出現的不良反應與單用氨氯地平和葉酸的不良反應相似。

4. 氨氯地平葉酸片與其他降壓藥合用時，降壓作用會增強，應監測血壓。

5. 巨幼細胞貧血及疑有維生素B12缺乏的病人單用本品可能會加重維生素B12的缺乏和神經系統症狀。如果同時服用其他含有葉酸的復合維生素類藥物或保健食品必須諮詢醫師。

6. 只有當潛在受益超過對胎兒的潛在風險時，才可在妊娠期間使用氨氯地平，服藥的哺乳期婦女應中止哺乳。

7. 18 歲以下青少年和兒童的安全性和有效性尚未確定。

小結

研究發現，中國高血壓群體普遍血中同型半胱氨酸水平偏高，而利用補充小劑量葉酸的方式，降低同型半胱氨酸水平之後，能夠明顯的降低腦卒中的發生率，因此這類人群在降壓的同時要補充葉酸。

氨氯地平葉酸片是這一類型高血壓患者的可選藥品。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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